【醫(yī)家】張贊臣
【出處】張贊臣醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】鼻竅、痛、脈細弦、干燥、脹痛、萎縮性鼻炎、咽喉干痛、咽部充血、呼吸不暢、舌質(zhì)偏紅、痰粘、鼻涕、肺熱、勞累、苔薄、痰熱、頭痛、頭脹、咽痛、欲飲、苔淡、濕、吐、
【內(nèi)容】
章某，男性，31歲，技工。初診（1976年1月24日）：間歇性鼻不通氣，流黃膿涕，擤出時有痂塊，有時帶血，病歷8年，伴右側(cè)頭痛，頭脹2年，咽喉干痛欲飲，痰粘咯吐不爽，嗅覺失靈。檢查：兩下甲萎縮，以右側(cè)為甚，鼻粘膜干燥，鼻咽部有少許黃白色分泌物。耳（-)。慢性咽部充血，咽后壁粘膜干燥。脈細弦，舌質(zhì)偏紅、苔薄。擬診為萎縮性鼻炎。辨證屬于痰熱互阻，肺氣失宣。治以清熱和營宣肺為法。赤芍9克粉丹皮9克黃芩6克茜草6克旱蓮草12克前胡6克白桔梗4.5克桑蔞皮各9克甘草2.5g辛夷花4.5克二~三診：上方服5劑后，血性涕已消失，又來門診2次，繼服原方14劑。四診（2月12日）：近日來咽部干痛，鼻竅亦有隱痛感。再予清熱宣肺治之。牛蒡子9克白桔梗4.5克甘草3克黃芩9克粉丹皮9克赤芍9克前胡6克冬瓜子12克桑蔞皮各9克玄參9克五診（2月17日）：咽痛、鼻竅隱痛均減，黃粘濁涕較多，呼吸有時不暢。苔淡薄，脈細弦。上方加知母6克。六診（2月24日）：上方連服7劑后，癥情漸趨穩(wěn)定，濁涕仍多。檢視鼻竅粘膜色黯，有轉(zhuǎn)紅現(xiàn)象。脈苔均正常。仍宗原意繼治。牛蒡子9克白桔梗4.5克甘草3克黃芩9克知母9克粉丹皮9克赤芍9克前胡6克冬瓜子I2克桑蔞皮各9克玄參9克七診（3月4日）：上藥服10劑后，兩鼻呼吸不暢有交替現(xiàn)象，濁涕亦減少。近曰勞累后則感前額脹痛。檢查：鼻腔粘膜已轉(zhuǎn)紅潤，左鼻腔有少許分泌物。脈苔嗅覺正常。再予清泄肺熱，佐以平肝。上方加白芍9克，白蒺藜9克。服10劑。八診（3月13曰）：前額脹痛已減，濁涕漸少，癥情改善，仍守原意更進一籌。上方加海蛤粉9克（包煎）。1976年3月30日隨訪，患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膿鼻涕已少。鼻腔檢查：鼻下甲小，鼻腔較大，粘膜尚濕潤，無痂塊。