【醫(yī)家】肖珙
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、心悸、舌質(zhì)淡、舌苔白、濕、陰液不足、心律不齊、脾虛濕滯、心陰虛、小兒、乏力、脈細(xì)弱而數(shù)、心動過速、反復(fù)感冒、虛熱不退、心脾氣虛、脈細(xì)略數(shù)、舌尖紅、口唇、感冒、苔白、舌尖、瘀、
【內(nèi)容】
趙某，男，11歲。
初診：1992年3月30日。
主訴及病史：2年來常反復(fù)感冒、發(fā)熱，伴心動過速及心律不齊，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為心肌炎。近2個月來因上述癥狀發(fā)作頻繁，在當(dāng)?shù)囟喾街委煵恍В诎朐虑叭肷结t(yī)大附院小兒科，用青霉素及輸液已半月，體溫正常，但仍動則心悸，乏力，手麻。安靜時心率100次／分，稍活動（上、下兩層樓梯）則心率至140次／分。
診查：患兒發(fā)育、營養(yǎng)可，稍胖，面色?白，行動緩慢。咽充血，扁桃體Ⅱ度大，舌質(zhì)淡，舌尖略紅，舌苔白黏。脈細(xì)弱而數(shù)。心電圖示：Ⅱ度1型竇房傳導(dǎo)阻滯。
辨證：心陰虛，脾虛濕滯。
治法：滋陰清熱，健脾化濕。
處方：生地黃12g 北沙參15g 麥冬9g 山豆根9g 玄參12g 蚤休12g 丹皮12g雙花18g 蒲公英12g 黃芩12g 生苡仁18g 云茯苓12g 蘇梗12g 甘草6g6劑，日1劑，水煎分2次服。
二診：4月6日。服藥3天后，心率即較前慢，活動后（上、下5層樓梯并去公園游玩）心率未超過100次／分，僅稍感心悸。舌質(zhì)淡，苔白黏，舌下毛細(xì)血管叢生。脈細(xì)略數(shù)。給予前方藥繼服。由于病情穩(wěn)定，于4月8日帶藥出院。
三診：4月20日。服上方16劑，現(xiàn)心率平穩(wěn)，一般在80次／分，活動后亦無明顯不適。心
電圖示：竇性心律不齊。原方又繼服10劑。2個月后，其父來告：患兒一切正常，能堅持學(xué)習(xí)并參加學(xué)?；顒樱蛔苑兴幰詠?，未再感冒、發(fā)熱，偶有扁桃體發(fā)炎，亦很快痊愈。
按語：望診所見，患兒面色?白，行動緩慢，舌質(zhì)淡，舌苔白黏，加之動則心悸、乏力，心電圖示竇房傳導(dǎo)阻滯，似應(yīng)為心脾氣虛。但細(xì)查之，患兒雖面?白，但口唇較紅且干，舌質(zhì)雖淡而舌尖紅、舌下毛細(xì)血管叢生。思小兒陽常有余，陰常不足，經(jīng)常反復(fù)發(fā)熱致陰液不足，陰液不足又使虛熱不退，故此中醫(yī)辨證為心悸心陰虛證并脾虛濕滯，從西醫(yī)辮病則為病毒性心肌炎，治療宜辨證、辮病相結(jié)合。以增液湯之生地黃、玄參、麥冬與沙參滋陰清熱；山豆根、蚤休、雙花、蒲公英、黃芩清熱解毒利咽，山豆根又可調(diào)整心律?；純盒袆泳徛?，舌苔白黏并長期發(fā)熱，故以苡仁、云茯苓、蘇梗清熱健脾化濕，苡仁能助丹皮以清熱消瘀，沙參滋陰清熱、苡仁清熱滲濕，常相伍用取效，此為一例。該患兒以往曾用鎮(zhèn)驚安神之中藥未效，而本方全然未用此類藥物，謹(jǐn)守滋陰清熱之法，不但很快控制了心率，且心電圖復(fù)常，患兒體質(zhì)亦有很大改善。