【醫(yī)家】陳作仁
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】春溫、熱渴、過勞、誤治、傷寒、脈浮大而數(shù)、汗多口渴、熱多寒少、壯熱不退、胃陰不足、口渴引飲、舌苔黑、傷陰、舌黑、咳嗽、汗后、汗出、瀉火、惡寒、春夏、
【內(nèi)容】
陳其義，三十六歲，南昌人，住城內(nèi)。
病名：春溫。
原因：失耦續(xù)弦，時(shí)當(dāng)客冬，房事過勞，真陰虧損，又兼冬令嚴(yán)寒。經(jīng)云：“冬傷于寒，春必病溫?！庇衷疲骸岸徊鼐?，春必病溫。”其斯之謂歟。
癥候：初起癥似傷寒，惟熱多寒少，常有汗出，汗后而熱不稍減，且口渴引飲，此與傷寒病狀，不大相同。
診斷：兩寸脈浮大而數(shù)，右寸脈尤洪，脈癥合參，斷為春溫，乃熱邪傷陰之候也。
療法：但春溫癥惡寒，微兼表癥，不能驟用純陰之劑，宜仿仲景麻杏甘石湯主之，但麻黃春夏宜慎用，茲以薄荷代麻黃為君，杏仁?宣表為臣，石膏質(zhì)重瀉火，氣輕解肌為佐，甘草和中為使。但溫必有毒，有濁氣，加銀翹芳香化濁，泄熱解毒，以助石膏之清解。
處方：蘇薄荷一錢二分 叭噠杏仁三錢，去皮尖 生石膏八錢，杵生甘草一錢 凈銀花三錢 青連翹三錢
效果：此方連進(jìn)二劑，各癥均減過半，惟咳嗽熱渴，尚未全愈，易以桑菊飲加減續(xù)進(jìn)。
冬桑葉三錢 白菊花二錢 苦杏仁二錢，去皮尖 桔梗錢半貝母錢半 鮮蘆根三錢 淡竹葉錢半 蘇薄荷四分 生甘草一錢
此方又接進(jìn)三劑，未七日而各癥逐漸就痊矣。
廉按：辨癥清切，先藥愜當(dāng)，妙在初起即用荷、杏、石、甘加銀翹，而為辛涼之重劑，較吳氏銀翹散力量尤大，真得葉氏薪傳也。
楊春芳，年四十八歲，南昌人，住廣潤門外。
病名：春溫誤治。
原因：房事過勞，時(shí)屆春令，無以應(yīng)生發(fā)之氣，致發(fā)春溫重癥。誤服辛溫發(fā)表等劑，病日加重，延誤旬日。
癥候：壯熱不退，汗多口渴，大便旬余不通，舌苔黑生芒刺，病勢危險(xiǎn)已極。
診斷：脈左右俱洪數(shù)鼓指，合參病勢現(xiàn)象，察其前服各方，知系春溫誤藥所致。癥已至此，非大劑滋陰，兼滌腸，不及挽救。
療法：議以增液承氣法，重用元參、生地、麥冬為君，以滋水養(yǎng)陰，合大承氣湯，以急下存津，此亦破釜沉舟之意也。
處方：潤元參六錢 鮮生地六錢 杭麥冬五錢，去心 生川軍三錢 川厚樸二錢 炒枳實(shí)二錢 元明粉二錢，沖
次診：一劑，大便即通，熱渴俱減，險(xiǎn)象已除，遂改以復(fù)脈湯去姜、桂續(xù)進(jìn)。
細(xì)生地六錢 杭麥冬五錢 杭白芍三錢 阿膠珠三錢生甘草二錢 火麻仁三錢，去殼，搗
效果：服二劑熱渴均愈，惟胃陰不足，正氣尚虧，又進(jìn)益胃湯加?減，以為善后調(diào)理。
北沙參四錢 潤玉竹三錢 細(xì)生地四錢 杭麥冬三錢
抱木茯神三錢 粉甘草二錢 鮮青果四枚，剖破，若無青果時(shí)不用亦可。
煎成后去渣，加上冰糖五錢烊化，頻頻服之，服四劑而全愈。
廉按：春溫誤治，至舌黑而生芒刺，癥勢已險(xiǎn)，方用增液承氣法救誤，確有巨功。惟續(xù)進(jìn)減味復(fù)脈湯，稍嫌太驟。當(dāng)先進(jìn)益胃湯為合法，俟胃陰復(fù)而胃氣健，然后用復(fù)脈法滋填收功，較為適當(dāng)。