【醫(yī)家】賀季衡
【出處】賀季衡醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、虛、嘔吐、濕、脹痛、脈弦細(xì)、苔腐、腹痛、舌白、積、舌苔灰膩、脹滿、舌根、足腫、不得平臥、肝腎氣逆、腰腿酸痛、脈濡緩、脈濡滑、脈細(xì)數(shù)、溲赤、便結(jié)、氣郁、痰水、汗多、寒痰、腎虛、苔灰、腹大、盜汗、竄痛、濕痰、結(jié)腸、
【內(nèi)容】
林男。脘右及肋脅又復(fù)脹痛，后達(dá)腰背，酸楚不得安臥，嘔吐便結(jié)，不能進(jìn)谷，盜汗，兩足腫，舌苔灰白滿布，脈弦細(xì)右滑。濕痰久阻于胃，肝氣橫逆，腸腑之通降失司。先當(dāng)通陽泄?jié)帷?br>干薤白四錢白蒺藜四錢大白芍二錢，桂枝三分拌炒蘇梗一錢五分陳橘皮一錢臺烏藥一錢油當(dāng)歸二錢，酒炒旋復(fù)花一錢五分，包炒茅術(shù)一錢五分炒白術(shù)二錢江枳實(shí)一錢五分海參腸三錢，酒洗
二診：進(jìn)通陽泄?jié)幔蟾赐?，業(yè)已旬余，脅右及胸背仍攻竄作痛，不得平臥，或嘔酸，無以納谷，兩足腫，脈弦細(xì)而滑，舌苔腐膩厚布。寒痰濕濁久結(jié)腸胃，陽氣不通也。非先通腑氣不可。
焦茅術(shù)一錢五分淡干姜一錢川桂枝八分臺烏藥一錢姜半夏一錢五分旋復(fù)花一錢五分，包新會皮一錢大白芍二錢炒枳殼一錢五分干薤白四錢海參腸三錢，破開酒洗
另：半硫丸四錢，分兩包，開水先下一包。
如大便已通，原方去干薤白，加廣木香八分。
改方：加三物備急丸十粒。
三診：進(jìn)半硫丸四錢，大腑未通，繼進(jìn)三物備急丸十粒，大便始通，粘濁成條及積糞不少，胸腹腰背攻痛隨減，傍晚又復(fù)痛，舌苔腐白厚布較薄，脈仍細(xì)滑。腸腑余濁未清，肝腎氣逆不和也。
淡蓯蓉三錢上肉桂五分焦茅術(shù)一錢五分焦白術(shù)二錢旋復(fù)花一錢五分，包大白芍二錢，吳萸三分，拌炒當(dāng)歸二錢廣木香八分淮牛膝一錢五分云苓三錢新會皮一錢海參腸三錢，破開酒洗
四診：進(jìn)三物備急丸，大腑暢行污濁后，胸腹攻痛已安，腰俞及右背尚脹痛不已，入夜尤甚，莫能立直，舌苔腐膩已薄，脈尚沉細(xì)。腸腑濕濁日化，肝腎虛逆之氣未調(diào)也。當(dāng)益腎之虛、疏肝之逆。
淡蓯蓉二錢大白芍二錢，吳萸四分拌炒焦茅術(shù)一錢五分焦白術(shù)二錢川桂枝八錢小茴香一錢淮牛膝二錢川杜仲三錢油當(dāng)歸二錢，酒炒云苓三錢澤瀉二錢，鹽水炒鹿角霜三錢海參腸三錢，破開酒洗
改方：加青木香七分。
五診：從下奪后，胸腹攻痛移于腰背，改進(jìn)益腎疏肝，其痛遂霍然而釋。今晨滿腹又復(fù)脹痛，手不可近，溲赤且痛，舌苔腐白盡脫，轉(zhuǎn)見紅干，脈亦弦細(xì)。腸腑久積之濕濁雖化，虛逆之氣又肆橫擾，陰也就傷，殊非正軌。
生牡蠣六錢，先煎旋復(fù)花一錢五分，包大白芍三錢臺烏藥一錢炙烏梅兩個宣木瓜一錢五分川楝子二錢云苓三錢左金丸七分，入煎青木香八分
六診：今日舌根之灰砂苔復(fù)轉(zhuǎn)白腐，且復(fù)有津潤，惟口舌尚覺干槁，腰腹大痛雖減，而膨脹如故，以手撫之則失氣，失氣則痛止脹折?？梢娞撃嬷畾馊陨⒉加谄る恚茨苎?jīng)以行也。
當(dāng)歸二錢貢沉香五分云苓三錢大白芍三錢旋復(fù)花一錢五分，包淮牛膝一錢五分潼白蒺藜各三錢臺烏藥一錢淡蓯蓉三錢金鈴子二錢，醋炒白檀香六分
七診：昨?yàn)檠a(bǔ)腎瀉肝，通降虛逆之氣，腹痛及脹滿手不可近者已減，腰部尚脹痛，喜以物抵撐，舌根復(fù)起灰砂苔，汗多溲少，大腑未復(fù)通行，脈弦細(xì)。虛逆之氣郁勃化火，陰氣日耗之耗證。當(dāng)守昨法，增易接進(jìn)。
淡蓯蓉二錢旋復(fù)花一錢五分，包生牡蠣八錢，先煎臺烏藥一錢川楝子二錢淮牛膝一錢五分潼白蒺藜各三錢青木香八分大白芍三錢路路通七枚云苓三錢
八診：腰腿酸痛及腹痛膨脹俱退，水道亦通調(diào)，惟大腑乃未行，已旬余矣；昨今又增嘔吐痰水，舌苔忽形黑膩滿布，脈細(xì)數(shù)。氣運(yùn)初和，腸胃之濕濁未清，通降失職。先當(dāng)苦辛通降。
姜川連四分淡干姜五分姜半夏一錢五分大白芍二錢貢沉香一錢五分炒枳實(shí)一錢五分云苓三錢旋復(fù)花一錢五分，包陳橘皮一錢姜竹茹一錢五分姜汁三滴五香丸三錢，另下
九診：今日大腑迭行五次，溏結(jié)雜下甚多，腹痛及腰膂脹滿俱退，嘔吐亦止，舌之后端尚灰砂，脈弦細(xì)左數(shù)。積濁初下，腸胃未和，陰氣未復(fù)之候，不宜再生枝節(jié)也。
南沙參三錢左金丸八分大白芍二錢云苓三錢炙烏梅一錢五分旋復(fù)花一錢五分，包廣木香八分炒枳殼一錢五分法半夏一錢五分姜竹茹一錢五分佛手八分
改方：加焦谷芽四錢，左金丸六分，入煎。
十診：經(jīng)治來，腹之脹痛及腰膂酸脹俱退，大腑亦迭通，且?guī)蹪岵簧?，嘔吐亦止，胃納亦略復(fù)，脈之弦數(shù)亦安，轉(zhuǎn)覺濡滑少力，惟舌苔尚灰膩未清。可見腸角余濕仍未盡，當(dāng)再和理。
上川連五分，姜水炒炒枳殼一錢五分大白芍二錢澤瀉一錢五分焦谷芽四錢淡吳萸五分云苓三錢法半夏一錢五分川楝子一錢五分冬瓜仁四錢五香丸二錢，另下
十一診：日來大腑又復(fù)迭通數(shù)次，污濁已少，嘔吐已止，舌苔灰膩復(fù)十去其七，脈濡緩細(xì)滑，重按尚有數(shù)意，腹右尚或竄痛。虛逆之氣未和，陰土之傷未復(fù)也。步以清調(diào)和理為事。
南沙參三錢陳橘白一錢焦谷芽四錢大白芍二錢炙烏梅一錢五分廣木香八分清炙草五分云苓三錢法半夏一錢五分冬瓜仁四錢佛手花八分
十二診：嘔吐止后，舌苔灰膩亦日脫，口槁亦有津潤，大腑亦迭通，或帶濁物，惟胃納未復(fù)，腰腹尚有酸痛意，脈濡滑少力。種種合參，腸腑濕濁日清，陰亦就復(fù)，而虛逆之氣尚未就范，胃氣未和也。
淡蓯蓉二錢焦白術(shù)二錢白歸身二錢炙甘草五分大砂仁八分炙烏梅一錢淮牛膝一錢五分云苓三錢廣木香八分川杜仲三錢佛手八分紅棗三枚