【醫(yī)家】許胤宗
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】半身不遂、虛、語言蹇澀、中風(fēng)、口噤、面神經(jīng)麻痹、痰、吐、腦血管意、外感風(fēng)邪、陽氣下陷、脈浮緊、脈弦數(shù)、肩臂痛、真中風(fēng)、鼻塞、表證、不寐、惡風(fēng)、耳聾、汗出、神昏、脈伏、外風(fēng)、面紅、壅滯、自汗、心火、痰嗽、脈沉、痛、
【內(nèi)容】
《唐書》載許胤宗初仕陳，為新蔡王外兵參軍。時柳太后感風(fēng)不能言，脈沉而口噤。胤宗曰：口不下藥，宜以湯氣蒸之。令藥入腠理。周時可瘥。遂造黃芪防風(fēng)湯。煮數(shù)十斛，置床下，氣如煙霧，薰蒸之而得語，遂超拜義興太守。
【俞震按】《書》稱允宗醫(yī)術(shù)若神。曾曰醫(yī)者意也。在人思慮，即此條思慮巧矣。然僅可治真中風(fēng)?！秲?nèi)經(jīng)》所謂其有邪者漬形以為汗也，邪從汗解故得語。若概試諸不能言者決無效。又按羅謙甫治史太尉，冬月坐火爐左側(cè)，覺面熱，左頰微汗，旋出外，因左頰疏緩，被風(fēng)寒客之。右頰急，口喎于右。脈浮緊，按之洪緩，羅用升麻湯加桂枝、白芷、艽、防，兼炙地倉頰車穴。此治風(fēng)中陽明經(jīng)之表證也。趙僧判半身不遂，語言不出，神昏面紅，耳聾鼻塞，六脈弦數(shù)。羅謂中藏者多滯九竅，中府者多著四肢，今藏俯俱受邪，先用三化湯行之。通其壅滯，使清氣上升，充實四肢。次與至寶丹，安心養(yǎng)神，通利九竅。五日，音聲出，語言稍利，惟行不艱難。又刺十二經(jīng)之井穴以接經(jīng)絡(luò)，隨四時脈癥加減用藥。百日方愈。此治中腑兼中臟之里證也，皆風(fēng)邪實證也。張安撫半身不遂，語言蹇澀。自汗惡風(fēng)，痰嗽不寐。羅謂風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣。經(jīng)云：形樂志苦，病生于脈，神先病也。邪風(fēng)加之，動無常處。治病必求其本，邪氣乃服。用加減沖和湯。汗加黃芪；嗽加五味；其晝夜不睡，因心事煩冗，心火上乘陽分，衛(wèi)氣不得入于陰，用朱砂安神丸，遂得寐。諸證漸減，惟右肩臂痛。經(jīng)云：虛與實鄰，決而通之。又云：下陷者炙之。為陽氣下陷入陰中，故肩膊痛不能動。宜以火導(dǎo)之補之。乃于右肩臂上肩井穴，先針后炙。隔一月，再炙肩井，次于尺澤穴，各炙二十八壯，引氣下行，與正氣相接，遂能運動。仲夏用清肺飲子，秋分用益氣調(diào)營湯，全愈。此治中經(jīng)兼中腑，本虛標實之證也。許胤宗所治亦系本虛標實者，但病起于暴，故用蒸法。亦如通關(guān)散之取嚏，稀涎散之探痰也。（《古今醫(yī)案按》）
按：許胤宗治柳太后案非今日所說之中風(fēng)，乃外感風(fēng)邪之重者也。治宜汗法。因其口噤不能服藥，故變通而用藥氣熏蒸之法，令藥力直透毛竅，邪隨汗出，其效尤捷。后有金元時張從正善用汗法愈病，即包括蒸法在內(nèi)，可援此為例。
俞震在按語中所列舉三案，其病機略異。羅謙甫治史太尉口喎案，亦屬外受風(fēng)寒，經(jīng)絡(luò)受邪，相當于今日的面神經(jīng)麻痹，故治用疏散外風(fēng)法，兼灸面部要穴地倉、頰車而愈。趙僧判與張安撫二人皆以半身不遂、語言蹇澀為主癥，即今日所說之中風(fēng)，腦血管意外也。治宜針藥并用，隨證加減，并無一定之成法，貴在治療及時，故能于數(shù)月之間獲愈。
朱丹溪
丹溪治一婦人，年六十余，手足左癱，不言而健，有痰。以麻黃、羌活、荊、防、南星、全蝎、乳香、沒藥、木通、茯苓、桔、樸、甘草、紅花為末。酒下，未效。時春，脈伏而微，又以淡鹽湯入韭汁。每早一碗吐之。至五日。仍以茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、厚樸、菖蒲，日進二服。又以川芎、豆豉、山梔、瓜蒂、韭汁、鹽湯吐，甚快。后以四君子湯服之。另以川歸、酒芩、紅花、木通、厚樸、熾子、蒼術(shù)、南星、牛膝、茯苓為末，酒糊丸服。十日后，微汗，手足微動而言。（《古今醫(yī)案按》）