【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】
【關(guān)鍵詞】痛、濕、腎著、惡寒、脾陽(yáng)不振、脈沉緩、身體重、濕痹、自愈、水中、五臟、氣虛、下冷、腰痛、積聚、汗出、寒濕、腎著、
【內(nèi)容】
遲某 男，50歲。
其病為腰腿、兩足痠痛，惡寒怕冷，行路則覺(jué)兩腿發(fā)沉。切其脈沉緩無(wú)力，視其舌碩大，苔則白滑。沉為陰脈，屬少陰陽(yáng)氣虛也；緩為濕脈，屬太陰脾陽(yáng)不振也。本證為《金匱》所述“腎著”之病，為疏：
茯苓30克 白術(shù)15克 干姜14克 炙甘草10克
此方服至十二劑，則兩足變熱，惡寒怕冷與行路酸沉，疼痛之證皆愈。
按：本案腰痛腿沉怕冷，與“腎著病”相符。（金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》說(shuō)：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，……病屬下焦，身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！北静〔∫?yàn)槠㈥?yáng)不運(yùn)，寒濕痹著于腰部所致，其病變部位并不在腎之本臟，而在腎之外府，臨床以腰以下寒冷疼痛為特點(diǎn)。所以在治療上不必溫腎以祛寒，而應(yīng)燠土以勝水。本方重用干姜配甘草以溫中散寒，茯苓配白術(shù)健脾除濕。待脾健濕去寒解，經(jīng)脈暢通，腎府不受寒濕所侵，則諸癥自愈。