【醫(yī)家】程文囿
【出處】杏軒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、不寐、五臟、腎虛腰痛、心腎不交、眩暈、遺精、頭痛、遺泄、腎病、寒暑、早泄、食多、脾虛、煩勞、腎虛、怔忡、濕、痛、燥、痰、
【內(nèi)容】
經(jīng)曰：水火者，陰陽之征兆也。腎為坎卦，一陽居二陰之間，故須陰得其平，然后陽藏于密。童年知識已開，陰精早泄，此致病之大端。及壯，血氣方剛，尚不覺其所苦。人四十而陰氣自半，起居日衰，精神不充，蟬聯(lián)疾作。診脈尺虛細澀，寸關(guān)大于平時。按尺為腎部，脈見細澀腎虛奚疑？寸關(guān)大于平時，陰弱陽浮之象耳。夫醫(yī)之治病，不以用補為難，而以分別水火氣血為難。馮氏書云，小病治氣血，大病治水火。蓋氣血者后天有形之陰陽也，水火者，先天無形之陰陽也。太極之理，無形而生有形，是治大病，可不以水火為首重耶？請以不寐言之：人知其為心病，而不知其為腎病也，心雖為神舍，而坎?離尤貴交通。越人以陽不入陰，令人不寐，豈非水火未濟，坎離失交之故乎？《內(nèi)經(jīng)》又有頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽之語，形容厥暈病機最切。方書稱風(fēng)，稱火，稱痰，漫無定見。景岳師其意，以為無虛不作眩，治當(dāng)上病療下，滋苗灌根，精矣精矣。暫服煎劑，再訂丸方，王道無近功，內(nèi)觀頤養(yǎng)為要。舊患眩暈怔忡，不寐遺精，本屬心腎兩虧，水火失濟，曾訂煎丸，服經(jīng)十載。茲診脈候平和，精神矍鑠，此亦頤養(yǎng)之功，非全關(guān)草木之力也。惟食多尚難運化，腰膂時痛，遺泄間或有之，藥物所需，仍不可缺?？脊湃擞盟帲泄ゲ”９獌赏?，攻病則或涼或熱，當(dāng)取其偏；保躬則適其寒溫，宜用其平。蓋溫多恐助相火，精關(guān)不藏；潤多慮傷脾陽，坤元失健。如云食蜜使即溏瀉，脾虛不勝潤滑之征。青娥丸固能治腎虛腰痛，但故紙、胡桃，味辛性溫，久而增氣，恐其助火，且常服丸藥，亦須分別氣候。夏令炎熱，遠剛近柔，以防金水之傷；冬令嚴寒，遠柔近剛，以遂就溫之意。將交夏至，一陰初變，元精不足之時，商以益陰保金，兼調(diào)脾胃，秋季再為斟酌。
經(jīng)云：陰陽者，萬物之能始也。水為陰，火為陽。是病機雖繁，可一言以蔽之曰：陰陽而已。試觀天有四時，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五臟，以生喜怒悲憂恐。五臟所患不同，要不外乎心腎，此陰陽窟宅，水火根基。恙緣夙夜煩勞，心腎不交，水火失濟。夫營衛(wèi)二氣行陽則寤，行陰則寐。若衛(wèi)氣不得入陰，則但寤而無寐矣。醫(yī)用補心丹、養(yǎng)心湯安神定志，未為不良，要知心為虛靈之臟，草木無情，非假物類之靈以引之，焉能望效？擬以純甘，加入龜板、虎睛、龍齒、琥珀珀、珍珠，諒當(dāng)有應(yīng)。