【醫(yī)家】魏稼
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、結(jié)石、惡心、舌苔白黃、氣機郁滯、膽囊結(jié)石、少氣懶言、濕熱蘊結(jié)、胸悶不舒、虛實夾雜、脈沉弦、舌質(zhì)淡、腹脹痛、壓痛、健忘、驚悸、氣虛、納少、食少、頭昏、脹悶、失眠、倦怠、虛、
【內(nèi)容】
鄒某，女，46歲，干部。
初診：1990年4月30日。
主訴及病史：5年前因右上腹突發(fā)劇痛而入某醫(yī)院作B超檢查，發(fā)現(xiàn)綠豆大膽囊結(jié)石3枚，經(jīng)消炎鎮(zhèn)痛處理后，2日痛止。但每隔數(shù)日痛又反復(fù)發(fā)作，進油膩食品則誘發(fā)加劇。
診查：平時腹部脹悶，食少，少氣懶言倦怠，大便常結(jié)，2～3日一次。伴有驚悸、失眠、頭昏、健忘等癥。服中藥半年，未見明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)經(jīng)膽囊造影2次攝片復(fù)查，顯示結(jié)石未進入膽管。乃前來求針，患者素體較豐，稱脘部右側(cè)隱痛，牽引兩脅，胸悶不舒，惡心，納少，舌苔白黃相兼而厚膩，舌質(zhì)淡，脈沉弦而滑。
辨證：膽胃失調(diào)，氣機郁滯，濕熱蘊結(jié)。
治法：調(diào)理肝膽脾胃，行氣止痛，清熱降濁。
處方：取陽陵泉，陰陵泉，肝、膽、脾、胃俞，期門，支溝，加上有明顯壓痛的胸椎下方棘突旁0.5寸處夾脊穴，先用一般毫針施“鳳凰展翅”法，使有較強針感，留針約30分鐘。
二診：治1周后，上腹脹痛稍減，余癥如前；復(fù)針4次，療效仍不明顯，乃加“飛針”調(diào)氣法，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，隨時調(diào)整針刺角度與深度，使夾脊感傳向下或向前沿肋放射。由于針法較重，針感較強，患者頗難忍受，且癥情仍未見減輕，反有加重趨勢。次日復(fù)診，細思患者乃虛實夾雜之癥，氣虛較為明顯，單純用瀉未必適宜，乃于背部穴改用“餓馬搖鈴”補法。治3日后，患者稱腹部甚感舒適，諸癥好轉(zhuǎn)，繼針1周后，疼痛大減，進食增加，精神轉(zhuǎn)佳，不惡心、大便正常。再針1周，諸癥悉除。經(jīng)B超復(fù)查，膽囊僅剩一枚結(jié)石，守上法治10次，患者因外出停診，乃于耳穴膽、肝、交感、神門等穴用王不留行子貼壓，囑平時用指按其上每日3次，每次約3分鐘，堅持勿間斷，左右兩耳交替貼敷，每3日輪換1次。2月后，患者來告，又經(jīng)B超復(fù)查，結(jié)石全部消失。
按語：此例按氣至病所要求進行調(diào)氣，說明首先應(yīng)按虛補實瀉原則應(yīng)用補瀉手法，針感并非越強越好，過強不僅使患者難以忍受，甚至可能使病情加重。魏氏調(diào)氣，用“蒼龜探穴”法較多，即將針刺入穴后，反復(fù)提至皮下，然后轉(zhuǎn)換角度向四周鉆剔探找，必要時再輔以捻轉(zhuǎn)搓……諸法，使病人感到舒適為度。