【醫(yī)家】曹惕寅
【出處】翠竹山房診暇錄稿
【關(guān)鍵詞】痢、積、痰、久病、痰濁、神昏、郁、舌苔垢膩、腸胃積滯、噤口痢、舌苔光、腿酸軟、少腹脹、肢冷、暑濕、痛痹、氣滯、脈細、痢疾、頭痛、拒按、下痢、昏睡、腹痛、濕、虛、
【內(nèi)容】
蘇常朱鎮(zhèn)守使部下石鎮(zhèn)海連長，北人也，患時痢甚劇。診于藥局，并以投重劑為請。局醫(yī)見其體豐病實，用藥不疑，投以大黃、芒硝、枳實、檳榔、番瀉葉等味，服后腹痛下痢轉(zhuǎn)甚。翌日復(fù)方，又加重分量。不及終劑，而汗綴如珠。神昏懊憹，肢冷脈細，頻頻作惡，便如墨汁，所下極少，次數(shù)無度，勢已危殆。家人來舍堅邀余診?；I思再再，無著手處。因以耳附其腹，其聲窒寒不堪。強啟其齒，見其舌中苔映灰，邊白垢，再按其脘，見于神昏之中，頗露拒按蹙額之狀。呼吸細微，肢僵不語。余為之默然者久之，乃得其致病之理，致危之由。肥人暑濕夾痰滯而病痢下，常疾也，彼負其北方剛強之質(zhì)，遽以猛烈之劑，并其在上未化之物，峻下過分，由是痰濕氣滯團結(jié)膠固，上則不得泄于胃，下則不得通于腸，攪痛痹悶，不堪任受。加以肥人中虛，故更形不支。姑于無法中求法，相機應(yīng)變，立方付之。橘紅、法夏、蘇梗、枳殼、雞金、六曲、朱茯苓、車前子煎湯服。再將烏藥、郁金磨沖，分次徐服。歷約十六小時，始見由漸蘇醒，索飲米湯。翌晨，望其神色之間，雖甚疲乏，尚屬明了。乃于前方加保和丸五錢，藥后下黑干糞不少。閱數(shù)日復(fù)以助運健脾益陰養(yǎng)胃之劑調(diào)養(yǎng)之，未及半月，即見復(fù)原。至中秋曰，尚以餅餌相饋也?？傊文c胃積滯病，不外疏運、攻下兩法。積在臍上，僅宜疏運；積在臍下，始可疏下互進。否則，為禍必烈也。
天豐恒銀樓韓介眉君太夫人，八旬余，患噤口痢。上則杳不思食，下則痢下粉糜，歷經(jīng)兩旬，次數(shù)始由多而少，繼轉(zhuǎn)小溲不通，少腹脹急。高年氣陰交竭，加以病久牽纏，舌苔光紅，沉默昏睡。某君曾付以通利之劑，一無成效。因思小溲點滴不出，必以久病體乏，腎氣不能行于膀胱。若僅治膀胱，徒作頭痛醫(yī)頭之計耳。故不必治小?腸，而專治腎。腎氣開，小腸亦開。所謂補腎氣，小便自行也。方用炒松、熟地、石蓮肉、車前、澤瀉、天冬、五味、黨參、白果肉，另用肉桂三分，黃米飯糊丸，吞服。藥服一劑，痢轉(zhuǎn)淡黃，小溲通利。復(fù)方去肉桂丸。四、五日后，遂轉(zhuǎn)清養(yǎng)之味。
益壽里劉干卿先生全家老幼，每病輒來醫(yī)治?？颓锷W寓，謂病羈于蘇者久矣。見其形豐色潤，絕非久病之象。按其脈右關(guān)郁結(jié)不暢，舌苔垢膩而厚。并云：“初患痢疾，屢用西醫(yī)灌腸法，導(dǎo)下宿垢不少?？滔?，軀體甚覺上重下輕，兩腿酸軟無力?！贝瞬⊙a則上焦痰濁未化，攻則病久體乏。究其久久牽延之原，實以前醫(yī)專力通腑，而置上焦痰濁、胃中蘊積于不顧，乃致失其臟腑氣化徹上徹下之妙用，姑與調(diào)氣消滯化痰之劑，如橘白、半夏、烏藥、青皮、楂炭、檳榔尖、赤苓、澤瀉等味。漸覺上部壅實之勢轉(zhuǎn)而下趨，舌苔較清，形肉亦瘦，納食漸醒。本此方旨，調(diào)治匝月，乃轉(zhuǎn)用益陰助運之藥，黨參、歸身、生地、天冬、川貝、白芍、雞金、沉香曲、川斷、谷芽、茯苓、車前。不數(shù)劑即得康復(fù)。蓋治痢大要以喻嘉言先生法最為妥善。就其外解內(nèi)調(diào)之旨，盡屬分泄邪道，不使交并為患之意。