【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】郁、瘀、鼻息肉、舌紅苔黃、脈弦滑、舌紅、心煩、夢(mèng)多、濕熱、郁熱、鼻塞、干燥、肺熱、鼻痔、瘀血、痛、聚、
【內(nèi)容】
王某某 女，67歲。
初診：
患鼻息肉10余年，兩側(cè)鼻孔皆有，初起較細(xì)小，近年來(lái)漸次長(zhǎng)粗變長(zhǎng)，現(xiàn)已長(zhǎng)出鼻孔。左側(cè)息肉略長(zhǎng)于鼻孔邊緣，右側(cè)息肉長(zhǎng)出鼻孔約0.5cm，粗如箸頭，色暗紅，觸之不痛，時(shí)有黃水從鼻孔流出。多年來(lái)，不能用鼻呼吸。因其暴露于外，患者自覺(jué)寒磣，不愿外出與人見(jiàn)。今由女兒陪同前來(lái)求治。診脈弦滑且數(shù)，舌紅苔黃根厚，心煩夢(mèng)多。熱郁日入，絡(luò)脈不通，清竅為之壅塞，先用清宣，以觀其效。
防風(fēng)6克 生地榆10克 辛夷花10克（后下） 水紅花子10克 黃芩10克 大黃1克 蒼耳子10克（后下） 茅蘆根各10克 沙參10克 小薊10克 白芷6克（后下） 大青葉10克
七付
二診：
上方七付后，自覺(jué)心煩減輕，鼻部尚無(wú)變化，夜寐夢(mèng)多，大便仍偏干燥，舌紅且干，脈象弦滑且數(shù)。病已延久，然郁較深，仍用清宣郁熱方法。
防風(fēng)6克 川楝子6克 炒槐花1克 焦三仙各10克 辛夷花10克（后下） 黃芩6克 大黃2克 生地榆10克茅蘆根各10克 蒼耳子10克（后下） 沙參10克麥門(mén)冬10克白芷6克（后下）
七付
三診
上方續(xù)服三周，鼻中黃水減少，觸之鼻痔略軟。脈仍弦滑，舌紅苔黃，大便略干，仍用清化方法。
防風(fēng)6克 川楝子6克 辛夷花10克（后下） 黃芩10克 生地榆10克 蒼耳子10克（后下） 大黃3克 炒槐花10克 白芷6克（后下）
十四付
四診
濕熱久郁，深入血分，久而成瘀，化生有形，是居清竅，非旦夕可以成功。繼用清宣化瘀方法。
黃芩10克 生地榆10克 焦三仙各10克 辛夷花10克(后下） 茜草10克 大黃2克 水紅花子10克 蒼耳子10克（后下） 丹參10克 赤芍10克 白芷6克（后下）
十四付
五診
患者服上方后自覺(jué)療效明顯，息肉有回縮之跡象，遂按方堅(jiān)持服用1年零6個(gè)月?，F(xiàn)左側(cè)息肉已完全消失，左鼻孔通暢，可自由呼吸。右側(cè)息肉已縮入右鼻孔內(nèi)，時(shí)有黃水流出。診脈弦滑，仍帶數(shù)意，舌紅且干，仍用前法加減。
防風(fēng)6克 焦三仙各10克 辛夷花10克（后下） 丹參10克 水紅花子10克 蒼耳子10克（后下） 赤芍10克 茜草10克 白芷6克（后下）
十四付
按：鼻息肉生長(zhǎng)10余年，已長(zhǎng)出鼻孔之外數(shù)分，按一般常識(shí)推測(cè)，若不用手術(shù)摘除，僅靠?jī)?nèi)服中藥恐怕難以消除。然而，事實(shí)證明，中醫(yī)辨證論治能夠解決疑難問(wèn)題，成功的關(guān)鍵是要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)。鼻為肺之外竅，為清氣出入之通道，鼻息肉有形之贅生物，濁邪之結(jié)聚所成，必是肺熱壅塞日久，深入血分，絡(luò)脈阻滯。故此病不能獨(dú)屬肺，而且涉及血分，為血分瘀血阻之病。趙師治療此病，治則十分明確，一是治肺，宣通肺氣，二是治心，涼血化瘀。治肺用辛荑花、蒼耳子、白芷等辛香通氣之品，既能宣肺開(kāi)郁結(jié)，通清竅，又能辛香引入絡(luò)中透邪外出。治心用丹參、茜草、赤芍、生地榆等涼血化瘀。古人云：“鼻塞治心”，心主血脈，今治在血分，既治心也。除此二者為主治療外，還兼用了疏調(diào)三焦之品，如焦三仙、水紅花子、大黃等，以三焦少陽(yáng)，上連于肺，下通于腎，以氣機(jī)之通道。古云：九竅不通，腸胃之所生也，概指此言。此外，川楝子黃芩泄肝肺之熱，茅蘆根清肺胃之熱，沙參麥門(mén)冬養(yǎng)陰清肺，各適時(shí)用之，體現(xiàn)了中醫(yī)定法之中又靈活多變的特點(diǎn)?？傊w師此案為臨床治療鼻部疑難病提供了寶貴的思絡(luò)和經(jīng)驗(yàn)，值得我們細(xì)心揣摩。（《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》）