【醫(yī)家】曹存心
【出處】柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕熱、虛、舌苔黃燥、脈浮、脈大、口苦、久病、脛酸、耳鳴、郁、積、
【內(nèi)容】
腎者主蟄，封藏之本，精之處也。精之所以能安其處者，全在腎氣充足，封藏乃不失其職；虛者反是，增出脛酸、體倦、口苦、耳鳴、便堅(jiān)等證，亦勢(shì)所必然。然左尺之脈浮而不靜，固由腎氣下虛；而關(guān)部獨(dú)弦獨(dú)大獨(dú)數(shù)，舌苔黃燥，厥陰肝臟又有濕熱助其相火；火動(dòng)乎中，必?fù)u其精，所謂肝主疏泄也。虛則補(bǔ)之，未始不美；而實(shí)則瀉之，亦此證最要之義。
天冬生地黨參黃柏炙草砂仁龍膽草山梔柴胡
詒按：此三才封髓丹加膽、梔、柴胡，方與案若合符節(jié)。
再診：大便暢行，口中干苦亦愈，左關(guān)之脈大者亦小。惟弦數(shù)仍然，尺亦未靜?？梢郧胺皆鰮p。
三才封髓丹加茯神、龍膽草、柏子仁。
三診：久積之濕熱，下從大便而泄。然久病之體，脾腎元?dú)鈨?nèi)虧，又不宜再瀉，當(dāng)以守中法。
異功散加白芍、荷葉蒂、秫米。
四診：大便已和，脈形弦數(shù)，數(shù)為有火，弦主乎肝。肝經(jīng)既有伏火，不但順乘陽(yáng)明，而且容易搖精。精雖四日未動(dòng)，究須小心。
三才封髓丹加陳皮、白芍。
另豬肚丸（苦參、白術(shù)、牡蠣、豬肚）。
原注：此證拈定左關(guān)獨(dú)大、獨(dú)弦、獨(dú)數(shù)，所以重用膽草、黑梔，直折其肝家郁火，俾濕熱之邪從大便而出。