【醫(yī)家】關(guān)吉多
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、肩凝、足陽明經(jīng)、手陽明經(jīng)、風(fēng)寒濕邪、得熱痛減、壓痛、苔白、舌淡、脈緩、肩痛、刺痛、
【內(nèi)容】
肩凝癥（肩周炎）
王××，男，52歲，干部。1987年12月初診。
主訴右肩疼痛1年，活動受限10個月。
病史患者1年前始發(fā)右肩疼痛，得熱痛減，受寒或上臂受振動時加劇，繼而出現(xiàn)右上肢活動受限，生活不能自理，經(jīng)成都市某醫(yī)院針灸按摩治療后效不顯，故求治之。
檢查右肩痠重疼痛于上臂受振動時加劇，并伴刺痛，右上肢活動度：上舉70°（僅能摸右耳），外展60°，屈肘內(nèi)收時手達左鎖骨內(nèi)緣，背屈后伸時觸及骶部，右側(cè)天宗穴壓痛。舌淡，苔白，脈緩。
診斷肩凝癥（肩周炎），風(fēng)寒型。
治療祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。
取穴：梁丘（右）。
操作：選取右側(cè)梁丘穴，施以指針，得氣后囑患者活動肩部，即述肩痛略減，繼而強刺激針刺梁丘（右），再活動右肩，留針30分鐘，其間捻轉(zhuǎn)行針3次，并囑病人不時的活動上臂，隔日1次，12次為1療程。
初針病人自覺上臂輕松，已能上舉180°（過頭摸左耳），痛大減，患者和旁人皆驚嘆不已。取針后6小時疼痛稍有反復(fù)，遂繼續(xù)針治。1療程后痛已大減，活動范圍加大，能自理生活，但上臂內(nèi)收、外展及后伸時仍牽掣肩周作痛，故加針右側(cè)血海、天宗穴，方法同上。經(jīng)治2個療程，患者右肩疼痛基本消失，功能障礙明顯改善，右上肢活動近如常人：上舉180°，外展80°，內(nèi)收能摸左肩，后伸觸及背部胸椎水平。
按語作者選取梁丘治療肩凝癥，其臨床療效優(yōu)于一般的局部選穴和循經(jīng)取穴方法，為其寶貴的獨特經(jīng)驗之一。肩凝癥多為風(fēng)寒濕邪侵犯肩部之陽經(jīng)脈，陽明為多氣多血之經(jīng)，三陽經(jīng)之病變可先從陽明論治，且手陽明經(jīng)筋“繞肩胛”，其病則“肩不舉”（《靈樞·經(jīng)筋》）。梁丘為足陽明經(jīng)之郄穴，刺之可疏達陽明經(jīng)氣血，治療上臂外側(cè)、后側(cè)及肩上、肩后疼痛和上臂內(nèi)收、上舉不利者療效較好。又因“筋會陽陵”，針之可舒筋止痛，故可與梁丘交替使用。若上臂內(nèi)側(cè)和肩前疼痛及上臂外旋、外展、后伸欠利，乃病及三陰經(jīng)脈，當選血海或陰陵泉通調(diào)陰經(jīng)氣血。此為上病下取之法，其針刺方法較特殊，須注意：①先施指針，若效則行針刺，不效則不宜使用此法，改用一般取穴法。②針刺時針尖方向朝上，令針感上行則療效尤佳。③刺激量大，令酸麻脹感保留持久。④須同時配合肩部適度的主動活動，旨在通經(jīng)活絡(luò)。⑤若病疾頑固，需加針局部穴位。