【醫(yī)家】秦昌遇
【出處】秦景明先生醫(yī)案
【關鍵詞】虛、脾虛、浮腫、咳嗽、下午、氣虛、脈細數(shù)無力、痛、久瀉不止、咳嗽不止、面色萎黃、飲食減少、陰陽兩虛、無根之火、清氣不升、小便頻數(shù)、脈沉細、大便溏、腹痛、后重、陰虛、氣脫、脈散、脈數(shù)、脈弦、食后、口渴、痰、燥、
【內(nèi)容】
一男子咳嗽不止，脾虛不能養(yǎng)肺也。面色浮腫，脾虛不能制水也。飲食后作悶，脾虛不能運化也。大便溏而似覺后重，脾虛而清氣不升，濁氣下降也。總之，脾一受病，致生種種諸癥。宜固脾土，然后投以丸劑保肺扶元為妥。
膏方：白術半斤，米泔水浸炒焦茯苓四兩山藥二兩澤瀉一兩米仁二兩補骨脂一兩訶子肉一兩北五味一兩小水不利煎車前子湯飲，照法煎膏，不時服。
丸方：人參陳皮半夏茯神棗仁山藥益智仁破故紙各一兩白術五錢，土炒為細末，姜湯酒為丸，每服二丸，桂圓、人參同煎湯服。
煎方（暫用）：山藥二錢米仁二錢訶子二錢百合二錢補骨脂二錢五味一錢人參三錢白術三錢茯苓三錢車前子二錢半夏一錢款冬花一錢炒白芍一錢煨姜四分
二月初二復診：面色萎黃，久瀉不止，未瀉作痛，解后痛。六脈數(shù)而無力，飲食減少，精神日耗，大解不時流出。此皆氣虛之極不能收攝，且元氣下陷之故也。恐防氣脫，須以理中湯溫其脾胃，以調(diào)中益氣湯，升提下陷之氣，方為正治。
理中湯午后服：人參白術干姜甘草
調(diào)中益氣湯加減晨服：人參三錢白術三錢甘草二錢升麻四分柴胡五分木香一錢陳皮一錢黃芪五錢
又方專固脾元，下午服止：人參三錢茯苓一錢煨姜三錢白術五錢甘草一錢附子一錢訶子一錢干姜三錢脈沉細，腹痛故用干姜之辛熱，若脈弦是木克土，當用白芍
二月初十又診：六脈細數(shù)無力，陰陽兩虛矣，身外不熱而內(nèi)虛燥，皆屬虛極之候。目今瀉既少減，則溫補之劑亦宜少減，煎方另立于后。
四君子加黃芪五味烏梅生姜如前上下午服丸藥每日服一錢，以人參一錢煎湯下。
近來大解雖略減，然不時流出，皆系氣虛不能攝，且脾氣未能即復也。浮腫、氣脹、腹響，皆可驗矣。咳嗽多系土虛不能生金也。而母病，子亦病也。咳嗽中間或有血珠似絲非絲，此更人所難知，乃子病母亦病也。心為脾之母耳。總之，心主血，脾統(tǒng)血，一經(jīng)受病則子病俱傷矣。予行醫(yī)四十年，豈不知寒涼治火熱，以血分治陰虛，但要切脈之虛實，形之虛實，然后用之方為萬金。近來四、五應將前方為主，另立加減于后：
如口渴甚，禁用天花粉，宜加五味；如大便仍每日一、二次，則門冬可暫加錢許；如覺氣脹或腹內(nèi)前，宜暫加木香六、七分，白蔻錢許；如覺元氣下墜而撒屁則寬，或不時大便流出，此真元下陷，升麻，柴胡宜暫加二、三劑；如痰中有紅色者，宜加丹參，減懷生地，恐防腸滑，故以丹參代之；如覺火氣上升，正是無根之火上炎，應另煎生脈散呷幾口；如腹中窄狹或大便漉漉作聲，此水火相搏也，宜加制茅、山術一錢；如氣打嘔應淡姜湯，倍用人參；如小水不利，加車前子二錢，倍加白茯苓，亦加車前子；如小便頻數(shù)加智仁錢許；如覺氣升宜磨沉香真者錢許。