【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)脫位、痙、肝腎不足、結(jié)節(jié)、呵欠、
【內(nèi)容】
下頷關(guān)節(jié)脫位
下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)以及下頜骨的髁狀突聯(lián)合組成。當(dāng)患者肝腎不足、筋脈松弛，或遇風(fēng)受寒，或突然張口大笑，打呵欠等可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床可分為雙脫與單脫。雙脫古稱為“落”，單脫古稱“錯(cuò)”。常以雙脫為多見。
手法復(fù)位：
（1）復(fù)位前準(zhǔn)備.
1）病人正坐在低凳上。
2）助手一人站于病人背后，其雙手十指交叉，取“泰山壓頂”之勢以雙手掌壓著巔頂，固定頭部，并略向前傾，使其在復(fù)位時(shí)不至于前后左右動搖。
3）醫(yī)者用數(shù)層紗布或膠布裹住拇指，以保護(hù)拇指不至于被患者咬傷（操作熟練者可不必裹纏拇指）。
4）醫(yī)者站在患者前面，用掌心在雙側(cè)面頰部揉擦按摩數(shù)次，以緩和筋絡(luò)肌肉的緊張，同時(shí)囑病人將口張大，并大口呼氣吸氣，使其肌肉放松。
（1）復(fù)位步驟
1）單脫復(fù)位法
醫(yī)者站于患側(cè)的斜對面，以右側(cè)脫位為例，醫(yī)者站于患者稍偏左的對面，用右手幫助助手固定頭部，左手拇指伸入病人口腔內(nèi)，按壓在最后一個(gè)白齒上，余四指按在面頰部同時(shí)挾住下頜骨體。
先將挾住下頜骨體的四指用力向前并稍向下方拔伸，然后用栂指將下頜骨骨體向后向下?lián)鍓?，此時(shí)指下可感覺到關(guān)節(jié)的活動，即把拇指滑向齒外，余四指托著下頜骨體，隨即可聽到“咯嗒”的響聲，復(fù)位即告成功。
2）雙脫復(fù)位法
雙手拇指以倒人字形姿勢伸人病人口腔，按在最后的一個(gè)臼齒上，余四指在面頰部同時(shí)挾住下頜骨體。雙手同時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位，方法同單脫?；蚩上葟?fù)位一側(cè)，然后復(fù)位另一側(cè)。
3）復(fù)位后處理
復(fù)位后即檢查局部外形是否已恢復(fù)正常，上、下齒是否對齊。
取8厘米寬，60厘米長布帶一條，對折用剪刀將布帶剪開20厘米，將下頌骨托起固定。
可在兩下頜關(guān)節(jié)處貼上小號膏藥（單脫貼于患側(cè))。
注意事項(xiàng)
局部肌肉、筋絡(luò)緊張痙攣，以致關(guān)節(jié)過于堅(jiān)硬者，可先用藥物熱敷，醫(yī)者并用兩手掌按摩局部，以舒筋解痙，然后再行復(fù)位。
復(fù)位后不宜大聲說話，二天內(nèi)不宜進(jìn)食硬物。