【醫(yī)家】鄒云翔
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：內(nèi)科病癥·淋證、癃閉
【關(guān)鍵詞】脈細(xì)、腰痛、濕、濕熱、中氣、痛、舌苔白微膩、燥、急性腎炎、舌苔白膩、脾胃濕熱、脾腎氣虛、濕熱下注、苔薄白、舌質(zhì)淡、乳糜尿、苔白、絲蟲、腰酸、
【內(nèi)容】

俞某，男，29歲，干部。
[初診]　1967年5月5日，患者于1966年5月發(fā)現(xiàn)尿如米泔樣，伴有左側(cè)腰痛，于某醫(yī)院作尿常規(guī)檢查有蛋白、紅細(xì)胞等，診斷為“急性腎炎”，經(jīng)予青、鏈霉素等治療無效。同年7月底，又住某醫(yī)院，作膀胱鏡和靜脈腎盂造影以及腹部×線攝片檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。血查微絲蚴連續(xù)6次，均為陰性。查尿乙醚試驗陽性，最后擬診為乳糜尿。經(jīng)采用青、鏈、土霉素、四環(huán)素，以及中藥治療3個月，亦未獲效。同年10月，又服民間單方向日葵芯、紅糖湯3個多月，仍未見效果。用西藥抗絲蟲劑治療亦罔效。乃來請鄒老診治。尿常規(guī)檢查：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；膿細(xì)胞（0 ～1）。尿乙醚試驗陽性。小便如米泔，溲日尿道有熱感，腰痛以左側(cè)為著，苔白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。脾腎氣虛；濕熱下注，清濁相混，固攝無權(quán)，精微下流。治以補(bǔ)益中氣，強(qiáng)壯下元，升清降濁法。

炒潞黨9克　 綿黃芪9克　 生白術(shù)9克　

云茯苓9克　 懷山藥9克　 菟絲子9克　

枸杞子9克　 金狗脊15克　 廣陳皮6克　
糯根須30克
另：煅人中白900毫克，血余炭600毫克，上血珀600毫克，研細(xì)吞服，1日2次。


[復(fù)診]　5月8日，腰痛得減，尿色轉(zhuǎn)清。
原方繼續(xù)服5劑。

[三診]　5月12日，尿色雖清，但腰部仍有痛感，5月9日尿常規(guī)檢查：白蛋（+），紅細(xì)胞（+），膿細(xì)胞（0 ～1），乙醚試驗弱陽性。乃濕熱未清。
原方加黃柏4.5克，再服5劑。

[四診]　5月19日，除覺腰酸外，余無所苦。5月17日尿常規(guī)復(fù)查：蛋白（++），紅細(xì)胞（+），膿細(xì)胞極少，乙醚試驗陰性。效不更張。
5月12日原方繼服。

[五診]　5月29日，旬末患者自覺癥狀消失，而舌苔白膩，脾陽不運(yùn)。5月27日尿常規(guī)檢查：蛋白（++），紅細(xì)胞（+），膿細(xì)胞少許，乙醚試驗陰性。治從原法加燥濕運(yùn)脾之品。
炒黨參9克　 綿黃芪9克　 制蒼術(shù)3克　
生白術(shù)9克　 云茯苓9克　 懷山藥9克　
金毛脊15克　 枸杞子9克 　 廣陳皮6克　


糯根須30克
人中白、血余炭、上血珀研粉原劑量繼續(xù)服用。


[六診]　6月10日，白膩之苔稍化，尿色轉(zhuǎn)黃，有些微混濁，腰微痛，脈細(xì)。6月7日尿常規(guī)檢查：蛋白（+++），紅細(xì)胞少許，膿細(xì)胞（0 ～2），乙醚試驗陰性。時屆夏令，脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濁氣滲入膀胱。原方加芳化之品。
炒黨參9克　 綿黃芪9克　 制蒼術(shù)8克　


生白術(shù)9克　 新會皮6克　 廣藿梗6克　


佩蘭梗6克　 云茯苓9克　 炒山藥9克　

金毛脊15克　 枸杞子9克　
人中白、血余炭、上血珀原劑續(xù)服。


[七診]　6月16日，疊投補(bǔ)益中氣、強(qiáng)壯下元、燥濕運(yùn)脾、升清降濁等法，自覺癥狀雖有明顯改善，乙醚試驗轉(zhuǎn)陰性，但尿常規(guī)檢查結(jié)果如故，尿色淡黃，時清時渾，舌苔白微膩，脈細(xì)。擬方轉(zhuǎn)從清化胃中之濕熱，泌下焦之濕濁法治之。
金銀花9克　 肥玉竹5克　 鮮蘆根30克（去節(jié)）　
鮮荷竹一角　 苡仁米9克　 川厚樸1.5克　
制蒼術(shù)3克　 云茯苓9克　 新會皮3克　

六一散9克（包）


[八診]　6月27日，藥合病機(jī)，效果顯著，自覺癥狀完全消失，苔薄白，脈細(xì)和。6月21日檢查尿常規(guī)。蛋白（-），紅細(xì)胞（-），乙醚試驗陰性。治守原方。



[九診]　7月11日，癥情穩(wěn)定，多次檢查尿常規(guī)及乙醚試驗均無異常。觀察40余天，病情未見反復(fù)，小便化驗亦未再見異常。