【醫(yī)家】邵長榮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀斑、瘀、痛、形寒肢冷、小腿疼痛、氣血瘀滯、命門火衰、有瘀斑、紫斑、腰酸、壓痛、苔薄、舌紅、脈細、
【內(nèi)容】
許某，女，30歲。
初診：1999年10月29日。
主訴及病史：兩小腿瘀斑多年，冬季加重，夏季緩解。經(jīng)多方檢查排除結(jié)締組織病、血液病、慢性感染性疾病等。訴下肢怕冷，久立則下肢瘀紫加重伴疼痛。
診查：兩小腿伸面見青紫斑，壓之褪色，壓痛（－），表皮溫度較低。舌紅邊有瘀斑，苔薄中剝，脈細。
辨證：氣血瘀滯。
治法：健脾益氣，活血化瘀。
處方：生黃芪30g太子參30g沙參15g牛膝9g雞血藤12g白術(shù)15g當歸15g桃仁12g紅花9g澤蘭12g地龍12g川芎9g陳皮9g姜半夏9g紅棗20g生甘草6g
二診：11月10日，兩小腿疼痛較前減輕，現(xiàn)自覺腰酸不適，于前方中加入溫陽補腎之品，加杜仲15g，桂枝9g，仙靈脾15g。
三診：11月24日，小腿瘀斑明顯減輕，疼痛緩解，腿足自覺溫暖，仍以前法，方中加入木瓜12g，絲瓜絡(luò)9g，以增強舒筋通絡(luò)之功。守方服藥，整個冬季無復(fù)發(fā)。
按語：本病是由多種因素引起皮膚呈青紫色的網(wǎng)狀變化的血管疾病，往往是在冬季或受冷時發(fā)生，夏天或溫暖時消失。臨床上本病可以是原發(fā)性，也可以是系統(tǒng)性疾病的一個癥狀，本案治療是在排除了系統(tǒng)性疾病的基礎(chǔ)上。本病屬中醫(yī)“血證”范疇，俗稱魚網(wǎng)斑、大理石印斑。唐師認為本病多因素體稟賦不耐，腠理不密，風寒入絡(luò)，營衛(wèi)失和，氣血不暢所致。根據(jù)中醫(yī)的氣血理論，氣為血之帥，氣行則血行；又脾胃為氣血生化之源，機體氣血充盛全賴脾胃功能健旺，故方中以生黃芪、太子參、白術(shù)、陳皮、姜半夏、紅棗調(diào)養(yǎng)脾胃，以資氣血生化；再以雞血藤、當歸、桃仁、紅花、川芎、地龍、木瓜、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)，牛膝引藥直達病所；腎為先天之本，內(nèi)寓元陽真火，命門火衰則形寒肢冷，方中杜仲、仙靈脾溫補腎陽，一味川桂枝溫通十二經(jīng)脈，使陽氣得以運行，氣血通暢無阻。