【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、瀉火、癭、咽痛、口渴、痰熱、甲狀腺腫大、舌質(zhì)暗紅、火毒蘊(yùn)結(jié)、痰中帶血、脈滑數(shù)、苔黃膩、痰濁、咳血、咳嗽、頭痛、肝郁、肺火、煩躁、多汗、便干、氣癭、痹、痛、吐、
【內(nèi)容】
陳某某 女，61歲。
患甲狀腺腫大，因畏懼手術(shù)，轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療。診見右側(cè)頸部有一腫物，如雞卵大小，觸之質(zhì)軟不痛，累及頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不利，伴頭痛，多汗，煩躁，咽痛，咳嗽，痰中帶血，口渴，便干。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此為火毒蘊(yùn)結(jié)肺與陽明二經(jīng)，治用瀉火解毒之法： 大黃3克 黃芩10克 黃連10克 玄參30克
服藥五劑，大便通，咳血止，口渴，咽痛皆愈。然痰濁仍盛，咯吐不盡。火熱生痰。痰火交結(jié)，發(fā)為癭腫。又當(dāng)清熱瀉火，化痰散結(jié)為法。
連翹10克 浙貝15克 射干10克 板藍(lán)根20克 夏枯草16克 菖蒲10克 玄參30克 桔梗10克 生甘草8克 藏青果10克 黃芩10克 黃連8克 僵蠶4克 露蜂房4克 丹皮12克
十四劑
服藥后，咯出大量米粥樣白痰，癭腫消去大半。藥已中鵠，繼續(xù)以此方加減進(jìn)退。又服至三十劑，癭腫消失，諸癥皆安。
按：癭腫分為五種，本案所患屬“氣癭”范疇，臨床多由肝郁、火結(jié)、痰凝所致。然本案所現(xiàn)，由火毒結(jié)于肺與陽明兩經(jīng)，故治以瀉火解毒為先，方用三黃瀉心湯重加玄參。以黃芩清肺火，大黃、黃連瀉胃腸之火，玄參養(yǎng)陰清熱解毒。待火熱勢(shì)減，痰熱端露，轉(zhuǎn)方改用清化痰熱，解毒散結(jié)之法。方用黃芩、黃連清熱瀉火；連翹、板藍(lán)根、射干、藏青果清熱解毒；浙貝、菖蒲、夏枯草、僵蠶、蜂房化痰散結(jié)消核；桔梗、甘草利咽開痹消腫；玄參、丹皮養(yǎng)陰涼血解毒。服之可使火去毒解，痰開腫消，諸癥隨之而愈。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）