【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、脈弦滑、舌質(zhì)淡、痰、虛、暴受驚恐、大便干燥、舌淡紫、苔薄膩、口臭、苔膩、多疑、痰濁內(nèi)蘊、肝氣郁滯、肝陽上擾、神情淡漠、夜寐不寧、大便干結(jié)、情緒抑郁、精神分裂、煩躁易怒、苔黃膩、目直視、苔薄黃、百合病、脈弦細(xì)、臟躁、憂郁、抑郁、膽怯、盜汗、心慌、痰濁、幻聽、驚恐、勞倦、流淚、煩躁、癲、燥、
【內(nèi)容】
龔××，女，４４歲
初診 １９７５年５月３日。
平素多愁善憂。去年八月因暴受驚恐，情緒緊張過度，以致神志失常。時而抑郁寡言，神情淡漠，時而語言喋喋不休，無故打罵子女。有時覺耳內(nèi)有人言語，心慌膽怯，恐懼多疑，有時悲哭流淚，揚言要尋短見。兼有夜寐不寧，盜汗，兩目直視，大便干燥等癥。脈象弦細(xì)，舌質(zhì)淡紫，苔膩。驚恐之后，心膽俱虛，痰濁留戀，肝氣郁滯。治擬養(yǎng)心安神，鎮(zhèn)驚豁痰。（西醫(yī)診斷“精神分裂癥”?，F(xiàn)服羥嗪、氯普噻噸、谷維素等）
炙甘草三錢 淮小麥一兩 大棗五枚
丹參三錢 陳膽星三錢 生鐵落二兩（先煎）
菖蒲三錢 炙遠(yuǎn)志一錢 半郁金三錢
七劑
二診５月１０日。
思維活動，無時休止，奇思幻想，不能自主，大便干燥，口臭，面目虛浮，走路有騰云駕霧之感。脈弦細(xì)，舌淡紫，苔膩，根起刺。再守原意。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 大棗五枚
丹參三錢 合歡皮四錢 郁金三錢
陳膽星三錢 菖蒲三錢 生鐵落二兩（先煎）
制川軍一錢半


七劑
三診５月２２日。
思維不止，煩躁易怒，情緒抑郁，大便干結(jié)數(shù)日一行。脈弦滑，舌淡紫，苔黃膩。再予前方加減。
原方去合歡皮加萱草四錢，制川軍改為三錢。七劑
四診５月２９日。
近來自覺病情好轉(zhuǎn)，睡眠可達(dá)五六小時（西藥已減少，但尚未除去），思維及多疑程度減輕，大便每日一行，口臭已少，寐中出汗，已不無故打罵孩子，仍有消極悲觀思想。脈弦滑，苔薄黃，舌質(zhì)淡紫。再予養(yǎng)心安神，解郁豁痰。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 大棗五枚
丹參四錢制 川軍三錢 生鐵落二兩（先煎）

郁金三錢 炙遠(yuǎn)志一錢半陳膽星四錢
萱草四錢七劑
五診前方續(xù)七劑。
六診６月１２日。
思維活動續(xù)減，大腦已有休息時間，幻聽已少，大便每天或隔天一行，走路騰云駕霧之感已消失，仍有憂郁感。今日獨自前來就診（過去均由其愛人伴來，初、二診全由愛人代訴）。脈弦滑，苔薄膩，舌質(zhì)淡紫漸退。癥情好轉(zhuǎn)，信心日增，再用原方加減。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 丹參四錢
制川軍四錢 生鐵落二兩（先煎） 郁金三錢
炙遠(yuǎn)志一錢半 萱草四錢 知母四錢
七劑
七診前方續(xù)七劑。
八診６月２６日。
煩躁已減，胃納增加，今午進(jìn)餐三兩，睡眠進(jìn)步，一周來已停服西藥，強迫思維活動后未除，大便每天一次。苔薄膩，脈弦滑。再守原意。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 丹參三錢

菊花三錢 制川軍四錢 郁金三錢
生鐵落二兩（先煎）萱草四錢 白蒺藜三錢
七劑
九至十三診前方繼續(xù)。
十四診８月２８日。
強迫思維活動已消失，情緒舒暢，睡眠尚安，胃納一般，已恢復(fù)全日上班。停服西藥已二月余。治療以來，病情日見好轉(zhuǎn)，再守原意。
前方續(xù)服至九月下旬，囑停止服藥。
綜述
上述癲證二例，多由心脾素虧，思慮勞倦過度，通過暴受驚恐，藥物過敏等誘發(fā)因素，導(dǎo)致心膽俱虛，肝陽上擾，痰濁內(nèi)蘊，竅絡(luò)不利，出現(xiàn)一系列精神癥狀。與《金匱要略》中的“百合病”、“臟躁癥”均極相似，故用甘麥大棗以養(yǎng)心潤燥，甘以緩急；菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、萱草以豁痰宣竅，疏肝解郁；鐵落、膽星以鎮(zhèn)驚平肝安神。在治療過程中，要針對患者的不同特點，做細(xì)心的思想工作，調(diào)動患者的主觀能動性，鼓舞患者與疾病作斗爭的信心，加上合理的治療措施，才能爭取在短期內(nèi)取得療效。