【醫(yī)家】蔣日興
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】暈厥、虛火上炎、脈虛大、痛、吐、腎氣虛弱、小便失禁、心悸不寧、舌苔嫩、咽干、病后、舌根、膿毒、欲飲、久病、大熱、實(shí)熱、虛、
【內(nèi)容】
張某，男，65歲。
初診：1946年秋。
主訴及病史：大熱病后，左下腭臼齒部突然長出橫牙1顆，其利如鋒，直插舌底，口舌俱腫，飲食維艱。屢經(jīng)牙醫(yī)治療，或自行折斷，但不越旬日即復(fù)出如故。曾在某醫(yī)學(xué)院牙科就診，擬行手術(shù)治療。臨手術(shù)時(shí)方知患者系偽廣西民政廳長張某之兄，惟恐手術(shù)失敗而遭橫禍，遂不敢手術(shù)，囑患者另請高明。
診查：診見左下腭臼齒部牙床連及舌根部腫硬疼痛，張口困難，自訴有一牙片穿入舌底，致舌體不能轉(zhuǎn)動自如、吐字亦甚含糊；同時(shí)患者出示其本人用手折斷之標(biāo)本與余觀之，長約五六分，狀如小刀，純骨也。詢其病情，知其眠差易驚，心悸不寧，夜間咽干，但不欲飲，大便尚可。每溺時(shí)必發(fā)暈厥，必須平臥片刻將其溺分?jǐn)?shù)次排出而方可免。脈虛大，重按無力，兩尺尤甚，舌質(zhì)稍淡，舌苔嫩黃。
辨證：此罕見之癥也。余細(xì)度之，《內(nèi)經(jīng)》云“腎主骨”，“腎為先天之本，司二便”；又云“齒為骨之余”。今腎元不固、虛火上炎而齒牙松動，或生多骨，在下則小便失禁，或溺時(shí)暈厥。
治法：法當(dāng)溫固腎陽，引火歸元，宜湯藥針灸并用。方選金匱腎氣丸方加味。
處方：烏附片15g上肉桂6g熟地20g丹皮6g懷山藥12g茯苓10g棗皮10g懷牛膝12g澤瀉6g針合谷、腎俞。灸氣海、關(guān)元、三陰交、女膝（經(jīng)外奇穴，位于足后跟部正中白肉際）。患者久病知醫(yī)，往昔群醫(yī)皆投以大劑石膏清熱之品，而今見余以附桂投之，大為色變，不欲服之。
遂退而告之：“可將此藥含于口中，倘無不適則咽之；如有變則吐之”?；颊邔⑿艑⒁?，果將湯藥含于口中，徐徐呷服。次日自覺橫牙不復(fù)鋒利如前，且能少許進(jìn)食。繼服上方藥10余劑，并針灸如前法以竟全功。此后橫牙自消，不復(fù)長出矣。
按語：此病例極為罕見，但治愈之理猶未盡解。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎氣虛弱，或因生瘡日久，或失治、復(fù)遭寒邪侵入，與膿毒凝結(jié)，借人之氣血化成多骨。多見于腮、腭、牙床、眼胞、頦下等部位?；颊吣鐣r(shí)暈厥，其脈虛大，重按無力，兩尺尤甚，且年逾花甲，說明腎氣已虛；雖證見患處腫硬疼痛，張口困難，亦非實(shí)熱，實(shí)乃腎元不固、虛火上炎之故也。群醫(yī)不辨，投以石膏清涼之劑，實(shí)為假熱之象所蒙蔽。吾以溫固腎陽、引火歸元法治之而奏全功。