【醫(yī)家】汪竹安
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】疳、脈兼滑數(shù)、肝胃郁熱、便泄、便血、滑數(shù)、久瀉、鼻赤、脈數(shù)、牙疳、糜爛、熱毒、身熱、脫肛、胃熱、泄瀉、脈緊、積、濕、
【內(nèi)容】
羅姓男孩，年五歲，住本城。
病名：疫瘄化疳。
原因：先患泄，繼發(fā)瘄，后化疳。
癥候：瘄雖消回，泄瀉半月未痊，目鼻赤爛作疼，口噴臭惡。
診斷：脈緊數(shù)，舌苔糜白，猶恐喉爛穿腮等變迭起。
療法：瀉肝胃郁熱，以存津液。
處方：龍膽草四分，酒炒生石膏四錢，研細鹽水炒知母二錢根生地三錢豬苓三錢木蝴蝶五對生白芍二錢浙茯苓四錢清炙甘三分淡竹葉錢半
次診：疳爛身熱均減，便泄未愈，苔糜亦輕，脈兼滑數(shù)，尚防熱毒下移，轉(zhuǎn)化便血脫肛等癥。治以清化胃腸，并退伏熱。
次方：酒炒川連三分炙百部一錢焦梔子三錢炒查肉三錢漢木通一錢炒知母錢半地骨皮四錢人中白五分生桑皮錢半陳皮六分浙苓五錢
三診：疳爛漸瘳，惟咽門糜赤，聲音尚嘶，脾泄久困，右寸仍兼滑數(shù)，苔糜未盡，預(yù)后恐無良好結(jié)果。擬清胃熱，司化膀胱。
三方：木蝴蝶五對炒車前三錢浙苓四錢赤芍錢半細生地四錢元參三錢尿浸石膏四錢淡竹葉廿四片淡子芩錢半福澤瀉二錢陳皮六分
四診：久瀉雖瘥，咽門等處糜爛又起，脈數(shù)苔糜，瘄后最怕患疳，醫(yī)頗棘手，治用玉女煎加減。
四方：生石膏四錢，杵人中白五分，杵金銀花三錢中生地四錢焦梔子二錢地骨皮四錢生白芍錢半鹽水炒牛膝錢半炒查肉二錢烏元參二錢淡竹葉廿四片陳金汁二兩，分沖鮮建蘭葉三錢，后入
效果：連服三劑，咽爛已愈，后以燕窩，柿桿等代藥，調(diào)養(yǎng)而痊。
廉按：瘄后化疳，葉氏謂之痧疳，多由里癥不清，濕盛熱蒸，釀生細菌，或化微蟲，上則腐蝕七竅，下則腐敗胃腸，尤以眼疳生翳為難治，牙疳穿腮為最急。其藥如雞內(nèi)金之殺蟲磨積，膽草、川連、烏梅，胡連之清肝殺蟲，生地、石斛、元參之甘涼養(yǎng)胃，白術(shù)、苓、陳之健運脾陽，金汁、人中白、尿浸石膏之防腐制爛，皆治斯癥不桃之要藥。此案前后四方，大半用此等藥品配合為劑，故能消疳以收功，惟外治法必不可少，尚須平時預(yù)備以應(yīng)用。