【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】瘀、崩漏、崩血、血瘀、暴崩、虛、肺病咯血、腰酸、出血、腹痛、月經(jīng)、身體虛弱、不省人事、舌苔薄黃、外傷出血、脈弦數(shù)、勞傷、瘀滯、血脫、血塊、惡血、血崩、神疲、虛損、目花、氣促、氣陷、頭暈、頭眩、痛、癭、淋、
【內(nèi)容】
顧某，32歲，已婚，營業(yè)員。月經(jīng)于18歲初潮，經(jīng)水尚準(zhǔn)，每28日一轉(zhuǎn)，量正常，三日凈。二月前經(jīng)水超早10日而來，連綿不止，而復(fù)房幃不慎，經(jīng)期中行房數(shù)次，于上月突然暴崩，血多如注，并挾有血塊，持續(xù)不止。頭眩目花，身不能支，旋即不省人事，昏厥床上，曾赴醫(yī)院急診，經(jīng)治療后崩勢轉(zhuǎn)緩，數(shù)日后由崩而轉(zhuǎn)漏，本月崩血又作，乃來就診。

由于流血過多，面色晄白，心虛氣促，據(jù)述經(jīng)水連綿已40日，昨今又復(fù)暴崩，腹部隱痛，頭暈心蕩，腰酸肢軟，身體虛弱，精神萎頓，按脈弦數(shù)，舌苔薄黃。診斷為經(jīng)期行房，惡血內(nèi)阻，瘀滯不去，新血不能歸經(jīng)，屬血瘀型崩漏。治從急則治標(biāo)，以峻補(bǔ)氣血，挽陽固脫為先。
黨參9克　白術(shù)6克　新會皮6克　白芍6克　地榆炭12克　熟地9克　巴裁肉9克　仙鶴草12克　仙桃草12克　蒲黃炭12克　十灰丸9克（包）
上方服2劑后，流血已減少，但仍有腹痛腰酸，神疲心虛癥狀，辨證后認(rèn)為尚有殘瘀未去，乃用養(yǎng)血祛瘀法。
歸身炭9克　焦白術(shù)6克　新會皮6克　炒蓮房9克　震靈丹6克（包）　女貞子9克　仙鶴草12克　仙桃草12克　平地木9克　牛角腮9克
服藥10天內(nèi)崩漏已停，到下月曾有兩次短期少量出血，經(jīng)用養(yǎng)血補(bǔ)腎健脾止?jié)幎謴?fù)正常月經(jīng)周期。次年隨訪，一年來經(jīng)期已準(zhǔn)，未再淋漓，面頰紅潤，精神充沛，納谷亦香，已恢復(fù)健康。
按?。ㄖ炷蠈O等）：治療血崩，醫(yī)籍中有塞流、澄源、復(fù)舊三個(gè)步驟。寒流是緊急措置，如上例為血瘀型的暴崩，原以祛瘀為主，但血如山崩，非止其血，不能挽其脫。在血脫氣陷的緊急情況下，古人有獨(dú)參湯之說，但參價(jià)昂貴，而且倘若用量太輕，或質(zhì)地較差，則功效力遜。因此筆者用黨參、黃芪、阿膠、仙鶴草、地榆炭、蒲黃炭煎濃湯灌服。如血?jiǎng)葸^猛者，另用參三七適量，研粉末先服，能挽陽止脫。崩血稍緩，必須治本，也就是所謂“澄源”。上例因有血瘀，所以用養(yǎng)血祛瘀法，瘀去而血停。崩血雖停，由于已有大量出血，身體必然虛弱，非調(diào)養(yǎng)不能復(fù)其源，上例后用健脾補(bǔ)氣血法，恢復(fù)其健康，也就是最后“復(fù)舊”一法。

在急救方中，最強(qiáng)壯兼攝血之品，有仙鶴草和仙桃草二味，并不遜于前者。仙桃草又名接骨仙桃草，趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》中記載頗詳。蘇州某老藥鋪出售治勞傷肺病咯血的“蟲草膏”，即用本品單味熬成膏劑。采集本品必須在芒種前后，選擇帶有蟲癭，內(nèi)含小甲蟲者有效。過時(shí)甲蟲成長飛去，效力減弱，所以草藥醫(yī)生又名它為芒種草，性溫味甘淡，能補(bǔ)虛損勞怯，健脾胃，活血。凡外傷出血，肺病咯血及崩漏等癥，均可應(yīng)用。筆者常同仙鶴草合用，頗具功效，用量12克為宜。
祛瘀方中，除熟軍炭外，震靈丹亦為筆者常用之藥，如有殘瘀而腹痛者，此藥在必用之例。祛瘀亦即為止血，《濟(jì)陰綱目》眉批中謂：“震靈丹能止能行”，蓋即在止血藥中寓祛瘀之品，瘀去則血止之意。