【醫(yī)家】鄭僑
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】哮喘、痰、喘、虛火上炎、喘息、慢性支氣管炎、五臟、喉中痰鳴、腎陰不足、五臟虛損、心悸氣短、心臟病、肺氣腫、口干渴、脈細(xì)數(shù)、腎水、心火、苔灰、咳嗽、消瘦、煩熱、虛火、顴赤、郁、吐、虛、
【內(nèi)容】
孫某，男，48歲。
初診：1975年5月。
主訴及病史：患哮喘病10年之久，西醫(yī)診為“慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病”。主
癥：心悸氣短，咳嗽喘息，喉中痰鳴如拽鋸，冬季加重。近日咳吐黃痰成塊，呼吸困難，喘息，不能行動，有時(shí)胸中煩熱、口干渴。
診查：顏面顴赤，體質(zhì)消瘦，面色枯而不潤。舌赤，苔灰白，脈細(xì)數(shù)、關(guān)弦數(shù)。
辨證：證屬腎陰不足，心陽獨(dú)熾，虛火上炎灼金，痰火相結(jié)，肺失肅降之哮喘證。
治法：治擬二法：首用宣肺化痰法；繼用壯水益腎法。
處方一：前胡20g杏仁15g牛蒡子20g桑葉20g花粉20g橘紅15g炙杷葉20g海浮石20g茯苓20g生草10g水煎服1劑二煎，取汁250ml，早晚分兩次溫服。
處方二：熟地50g山藥50g澤瀉40g茯苓40g丹皮30g萸肉30g五味子30g黃精50g蛤蚧1對川貝50g共為細(xì)面，煉蜜為丸10g重，1次1丸，1日3次。先服一方藥10劑，再服二方藥10天，為一療程。
二診：前法用2個療程，哮喘止，諸癥消失。囑之服健脾強(qiáng)胃之劑，助氣血化生以扶正氣。追訪三年，哮喘證基本控制。
按語：類此哮喘證，臨床較為多見，多系陰虧陽旺、五臟虛損所致。究其因，不外起居不慎，形寒飲冷，損傷脾肺；復(fù)兼過度耗精，腎精虛極，金水不相滋生，水火不相既濟(jì)，心陽獨(dú)旺，虛火上炎，灼津成痰，清道不利，肺失肅降，則發(fā)生哮喘。治據(jù)“損者益之”、“精不足者，補(bǔ)之以味”的原則。首用苦辛咸寒之品急治其標(biāo)，速清痰降火、止嗽定喘、宣達(dá)肺氣；繼用甘溫酸咸之督氣丸加味以治本，填精益髓、壯水益腎、助肺腎相依、制虛火，以復(fù)肺之相輔之職，促氣化之司，暢心肺氣血之循行。如此五臟安和，哮喘自退矣。方中必用五味子，以其性溫、五味俱備、酸咸為多、收斂肺氣、滋腎水而益心；貝母微寒，瀉心火、散肺郁、潤心肺、寧嗽定喘；蛤蚧咸平，補(bǔ)肺腎益精，定喘止嗽；黃精甘平，補(bǔ)中益氣、益脾胃、潤心肺、填精益髓、安五臟。服健脾強(qiáng)胃之劑以善后，意在壯胃氣、健脾運(yùn)，助氣血生化，運(yùn)精藏于腎，達(dá)培土生金、金水互生之功，故能鞏固療效。