【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】燥、實熱、溲赤、舌苔黃膩、余熱未清、神志昏迷、壯熱不退、脈數(shù)實、汗出、汗少、昏迷、驚搐、便結(jié)、神清、矢氣、有汗、舌絳、狂、
【內(nèi)容】
楊某，女，１０歲
初診（１９６２年６月３日）
壯熱不退，已有一周（３９．５～４０℃），神志昏迷，狂妄不安，便結(jié)五日，矢氣頻轉(zhuǎn)，手足掣搐，汗少溲赤。二脈數(shù)實，舌苔黃膩。是陽明經(jīng)腑實熱，擬通腑結(jié)，下實熱。
川樸３克 生枳實６克 西錦紋９克 元明粉６克（沖）
紫雪丹３克（化服）
一劑
二診（６月４日）
神志仍昏，大便未下，汗出較多，小溲赤澀，脈象同前而舌絳苔燥。為實熱逗留腸胃，勢已化火化燥。改用白虎加味以透邪清熱，生津潤燥。
生石膏６０克（先入） 知母６克 生甘草３克 陳粳米３０克（包）


鮮生地３０克花粉９克 鮮竹葉５０片 鮮菖蒲６克 另紫雪丹３克化服

一劑
三診（６月５日）
藥后下大量宿糞，熱和神清，知饑索食，津津有汗，舌轉(zhuǎn)滋潤，脈象平靜。然余熱未清，防其死灰復(fù)燃。擬竹葉石膏湯二劑。
藥后熱清神安，調(diào)理而愈。
【按】本例的急驚昏迷掣搐，是因陽明經(jīng)腑實熱所致；用大承氣釜底抽薪，未見顯效，大便不下。此時病邪化火化燥之勢轉(zhuǎn)甚，故改進白虎加味清透泄熱，增液潤燥。藥后腑氣得通，熱勢頓和，神識即清，驚搐就定。此亦吳鞠通氏增水行舟之變法也。