【醫(yī)家】朱南孫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腹痛、頭痛、月經(jīng)、腎陰不足、肝經(jīng)火旺、肝郁火旺、精神抑郁、胸悶納呆、面色萎黃、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)、腎陰虛、苔黃膩、脅下痛、心悸、煩心、郁怒、肝病、咽痛、神疲、虛熱、潤腸、舌紅、不孕、痛經(jīng)、濕、郁、虛、
【內(nèi)容】
顧某，女，33歲。
初診：1975年7月24日。
主訴及病史：素有痛經(jīng)之疾。周期準(zhǔn)，結(jié)婚10年不孕，婚后漸有經(jīng)前乳脹、頭痛、精神抑郁、心煩心悸、咽痛、便堅(jiān)諸癥。面色萎黃?，F(xiàn)經(jīng)期將近，預(yù)兆明顯。
診查：脈象弦細(xì)而數(shù)，舌紅苔黃膩。盆腔檢查：子宮偏小。1967年輸卵管造影攝片示：左側(cè)通而不暢。
辨證：腎陰虛弱，肝郁火旺。
治法：清熱養(yǎng)陰，疏肝潤腸。
處方：生熟地黃各9g丹皮9g赤芍9g川楝子12g桑椹9g枸杞子12g沙參9g麥冬9g全瓜萎12g柏子仁12g枳殼6g 5劑
二診：7月31日。服藥后經(jīng)水準(zhǔn)期而轉(zhuǎn)，乳脹已瘥，經(jīng)量中等，腹痛已緩，大便通潤，惟感神疲胸悶納呆。脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔黃膩。濕蘊(yùn)中焦，脾運(yùn)失司。治宜清化。
處方：制川厚樸4.5g姜川連3g白術(shù)9g米仁12g全瓜萎12g柏子仁12g枳殼6g二至丸12g（包煎）5劑
三診：8月5日。經(jīng)事已罷，治從養(yǎng)陰柔肝。
處方：生熟地黃各9g枸杞子12g桑椹12g沙參9g麥冬6g白術(shù)6g白芍9g全瓜萎12g柏子仁12g絲瓜絡(luò)12g路路通12g 7劑自服以上清熱養(yǎng)陰藥后，虛熱漸減，8月24日及9月21日兩次行經(jīng)，既無經(jīng)前乳脹，亦無腹痛。
按語：經(jīng)前緊張癥與月經(jīng)有密切關(guān)系，其主要癥狀為乳脹、頭痛、性情郁怒。一般發(fā)作在行經(jīng)前3～7天，或期中即開始有預(yù)感，經(jīng)行乳脹即消，余癥亦減；到下次經(jīng)前重復(fù)發(fā)作，如此有規(guī)律的周期性的延續(xù)數(shù)月或數(shù)年?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“肝病者兩脅下痛引少腹，令人發(fā)怒”。說明病在肝與沖任，發(fā)病與情志不悅有一定關(guān)系，但情志不悅不是引起本癥的主要因素，而是致病因素之一。治療本病一般以疏肝利氣為主?；颊咴陆?jīng)偏多，腎陰不足，肝經(jīng)火旺，如于經(jīng)前服疏肝利氣藥，恐使經(jīng)來提前、量多，則陰更虛而火愈盛。后以增液湯加減，養(yǎng)血柔肝，并予疏肝清腸之品，腑行通潤，郁火自降。