【醫(yī)家】陶廣正
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、喘、咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、痙、肺失清肅、痰黃粘稠、痰熱壅肺、苔黃膩、脈滑數(shù)、滯氣、外風、舌胖、心煩、咳喘、咽痛、粘稠、痰多、痛、哮、郁、
【內(nèi)容】
婁某，女，12歲。
初診：2002年1月13日。
主訴及病史：咳喘反復發(fā)作一年余，喘時伴有哮鳴音，胸部悶痛，心煩，咽痛，痰多色黃粘稠。舊有過敏性鼻炎，過敏源為塵土、霉菌。
診查：舌胖苔黃膩，脈滑數(shù)，咽部紅腫。
辨證：痰熱壅肺，肺失清肅。
治法：清熱宣肺，化痰平喘，祛風解痙。
處方：麻黃5g射干9g桔梗9g炙草3g紫蔻10g杏仁10g生石膏20g地骨皮12g地龍10g瓜蔞10g浙貝10g防風9g清半夏9g黃芩9g炙百部10g炒梔子5g炒萊菔子10g蘇子10g 7劑
二診：2002年1月20日。服上方3劑后，喘未再發(fā)，惟咳嗽，痰黃粘稠，咽仍紅，治以清熱化痰止咳。
處方：桔梗9g炒萊菔子10g蘆根18g炙草3g蘇子6g薏米12g紫菀10g冬瓜仁10g瓜蔞10g川浙貝各10g桃仁6g黃芩10g杏仁10g炙百部10g桑白皮10g地骨皮12g 7劑藥后諸癥消失，繼續(xù)調(diào)治半月痊愈。
按語：本案系舊疾痰氣搏結，又外邪引發(fā)，郁久化熱，壅滯氣道而致哮喘。方以麻杏石甘湯宣肺平喘；配射干、黃芩、地骨皮、炒梔子清熱肅肺；瓜蔞、浙貝、清半夏清熱化痰；萊菔子、蘇子降氣；地龍清肺平喘，與防風配伍可祛內(nèi)外之風以解痙。此風系外風引動內(nèi)風，對內(nèi)風的認識，是根據(jù)“風者善行動而數(shù)變”的特點，與哮喘突然發(fā)作的特點類比而來。二診喘止，故在上方的基礎上主要治以清熱化痰止咳。針對其咳嗽，用蘆根、薏米、冬瓜仁、桃仁，取葦莖湯之意，配瓜蔞、黃芩、炙百部、桑白皮、地骨皮等清肺化痰止咳。