【醫(yī)家】任達(dá)然
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】出血、嘔吐、痰、胸悶、流行性出血熱、尿少、氣陰不足、脈細(xì)無(wú)力、動(dòng)血、虛、苔薄黃而干、惡心嘔吐、面色萎黃、脈滑、脈散、舌干、身困、神疲、苔黃、痰熱、頭痛、溫疫、少尿、郁、
【內(nèi)容】
趙某，女，56歲。
初診：1980年11月30日。
主訴及病史：頭痛身困，惡心嘔吐，繼之尿少。在門(mén)診治療3天，癥狀未減，收治入院。入院后，西醫(yī)診斷為流行性出血熱（少尿期）。經(jīng)用西藥處理，其效不著，特邀任老診治。
診查：患者面色萎黃微??；皮膚有出血點(diǎn)，大小如針尖，壓之不褪色；胸悶，嘔吐，懊〓不安，尿少。苔黃，脈滑。
辨證：痰熱蘊(yùn)中，胃失和降，邪熱深入下焦，膀胱氣化不利。
治法：清熱和中，佐以利尿。
處方：山梔10g丹皮10g赤芍12g橘皮10g竹茹10g法半夏10g茯苓10g澤瀉10g車前子10g（布包）2劑
二診：嘔吐已止，胸悶、懊〓亦減，小溲漸行，佳兆也。原方去丹皮、澤瀉、車前子，加郁金10g、香谷芽10g、甘草5g。2劑。
三診：藥后尿量增多，未出現(xiàn)新的出血點(diǎn)。惟精神較萎，苔薄黃而干，脈細(xì)無(wú)力，此乃氣陰不足之象。擬固斂氣陰，佐以清熱和中治之。
處方：太子參10g麥冬10g五味子6g白芍10g丹皮10g干地黃10g竹茹10g橘皮6g甘草3g3劑。此后以此方加減調(diào)治，于12月17日康復(fù)出院。
按語(yǔ)：流行性出血熱，在中醫(yī)學(xué)中屬于“溫疫”范疇?；颊呷朐簳r(shí)皮膚有出血點(diǎn)，胸悶、嘔吐、尿少，是熱邪入營(yíng)動(dòng)血之征已露，痰與熱遏伏于里，胃失和降，膀胱氣化失司，加之年邁、體弱，熱、痰、虛三象互見(jiàn)，病勢(shì)重篤。故初診時(shí)即投清熱涼血之山梔、丹皮、赤芍，旨在“入血猶恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?，并用竹茹、橘皮、法半夏、茯苓，寓和中化痰于利尿之劑中，?fù)診時(shí)即獲效機(jī)。三診時(shí)，熱、痰漸化，嘔吐停止，尿量增多，未出現(xiàn)新的出血點(diǎn)，但虛象又突出，患者神疲、舌干、脈細(xì)無(wú)力，氣陰不足之征顯露，旋即轉(zhuǎn)用生脈散益氣養(yǎng)陰，終使恙入坦途。