【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補(bǔ)臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、寒熱、嘔吐、胃虛、吐蛔、濕、嘔吐痰涎、肝郁不舒、渴不欲飲、汗出、蛔蟲(chóng)、渴飲、老年、脈動(dòng)、嘔逆、干嘔、舌邊、噫氣、舌黑、腎虛、暑濕、痰飲、吐逆、無(wú)汗、舌白、瘧、痛、虛、
【內(nèi)容】
王厥陰吐蛔。寒熱干嘔。心胸格拒。舌黑?？什挥?。極重之癥。（胃虛肝乘）烏梅肉（一錢半）桂枝木（一錢）炒黑川椒（四分）白芍（一錢）小川連（三分）黃芩（一錢）生淡干姜（一錢）席脈右歇。舌白渴飲。脘中痞熱。多嘔逆稠痰。曾吐蛔蟲(chóng)。此伏暑濕。皆傷氣分。邪自里發(fā)。神欲昏冒。濕邪不運(yùn)。自利粘痰。議進(jìn)瀉心法。半夏瀉心湯。又凡蛔蟲(chóng)上下出者。皆屬厥陰乘犯陽(yáng)明。內(nèi)風(fēng)入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥后熱同例。試論寒熱后。全無(wú)汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經(jīng)以達(dá)陽(yáng)分。閱醫(yī)藥方。初用治肺胃。后用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。與深伏厥陰之邪未達(dá)。前進(jìn)瀉心湯?？嗫扇瘛Ｐ烈酝ㄆ?。仍在上中。服后胸中稍舒。逾時(shí)稍寐。寐醒嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆涌而出。老年沖脈既衰。所謂沖脈動(dòng)。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時(shí)。周身牽引。直至足心。其陰陽(yáng)蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。當(dāng)以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經(jīng)。為通里之使。俾沖得緩。繼進(jìn)通補(bǔ)陽(yáng)明。此為治厥陰章旨。淡干姜桂枝川椒烏梅川連細(xì)辛茯苓又肝郁不舒。理進(jìn)苦辛。佐以酸味者。恐其過(guò)剛也。仿食谷則嘔例。人參茯苓吳萸半夏川連烏梅又瘧來(lái)得汗。陰分之邪已透陽(yáng)經(jīng)。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未凈。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。人參半夏茯苓枳實(shí)汁干姜川連又食入欲嘔。心中溫溫液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。腎虛水液上泛為涎。督脈不司約束。議用真武撤其水寒之逆。二服后接服。人參半夏茯苓桂枝煨姜南棗又別后寒熱三次。較之前發(fā)減半。但身動(dòng)言語(yǔ)。氣沖。涌痰吐逆。四肢常冷。寒熱。汗出時(shí)四肢反熱。此陽(yáng)衰胃虛。陰濁上乘。以致清氣無(wú)以轉(zhuǎn)舒。議以胃中虛?？蜌馍夏鏋猷鏆鈬I吐者?？膳c旋復(fù)代赭湯。仍佐通陽(yáng)以制飲逆。加白芍附子。又鎮(zhèn)逆方雖小效。究是強(qiáng)制之法。凡痰飲都是濁陰所化。陽(yáng)氣不振。勢(shì)必再熾。仲景謂飲邪當(dāng)以溫藥和之。前方劫胃水以蘇陽(yáng)。亦是此意。議用理中湯。減甘草之守。仍加姜附以通陽(yáng)。并入草果以醒脾。二服后接用。人參干姜半夏生白術(shù)附子生白芍