【醫(yī)家】奚九一
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】糖尿病、陽虛、脈細(xì)、白發(fā)、手足麻木、苔薄膩、舌胖、腎陽虧虛、動脈硬化、舌苔薄、冠心病、脈痹、麻木、
【內(nèi)容】
陳某，女，76歲。初診2008年5月16日。

主訴：手足麻木蟻行感2年。

糖尿病16年，血糖控制穩(wěn)定。冠心病，3年前冠脈搭橋?？滔滤闹吕渖?，曾服甲鈷胺未改善。雙手、足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，皮膚觸覺減退，橈動脈（++），足背動脈（++），脛后動脈（++），腘動脈（++），足抬高蒼白試驗（-），舌胖苔薄膩，脈細(xì)。


中醫(yī)診斷：脈痹。
西醫(yī)診斷：糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體動脈硬化閉塞癥。


辨證：陽虛生風(fēng)。

治法及方藥：扶陽祛風(fēng)。
熟附片5g 肉桂5g 炙麻黃5g 熟地30g 干姜5g 白芥子10g 炙甘草5g 葛根30g 鹿角片10g 木瓜15g 炙全蝎10g 炙甘草10g 14劑


二診（2008年5月30日）手足麻木蟻行感仍有，四肢怕冷緩解。查體：雙手、足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，舌胖苔薄膩，脈細(xì)。辨為陽虛生風(fēng)，治擬扶陽祛風(fēng)。


熟附片5g 肉桂5g 炙麻黃5g 熟地30g 干姜5g 白芥子10g 炙甘草5g葛根30g 鹿角片10g 木瓜15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣2條 炒杜仲15g 炙甘草10g 21劑

三診（2008年6月13日）手足蟻行感有所緩解，麻木仍有。查體：雙手、足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，舌苔薄，脈細(xì)。辨為陽虛生風(fēng)。治擬扶陽祛風(fēng)。


熟附片5g 肉桂5g 炙麻黃5g 熟地30g 干姜5g 白芥子10g 炙甘草5g 葛根30g 鹿角片10g 木瓜15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣2條 炒杜仲15g 炙甘草10g 30劑

【按語】奚氏根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀、體征，結(jié)合中醫(yī)理論，分析認(rèn)為腎陽虧虛，經(jīng)筋失養(yǎng)是本病發(fā)生的一個重要病機(jī)，故以扶陽為主要治則。