【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、濕熱、久病、足跗浮腫、小便不利、右脈弦、內(nèi)傷、勞倦、腹?jié)M、春溫、鼻竅、痔、瘀、虛、積、
【內(nèi)容】
葉，五七，平素操持積勞，五志之火易燃，上則鼻竅堵塞，下有肛痔腸紅。冬春溫邪，是陽氣發(fā)越，邪氣乘虛內(nèi)伏。夫所伏之邪非比暴感發(fā)散可解，況兼勞倦內(nèi)傷之體，病經(jīng)九十日來，足跗日腫，大便日行五六次，其形粘膩，其色黃赤紫滯，小便不利，必隨大便而稍通。此腎關(guān)樞機已廢，二腸陽腑失司，所進水谷，脾胃不主運行，釀濕墜下，轉(zhuǎn)為瘀腐之形。正當(dāng)土旺入夏，脾胃主氣，此濕熱內(nèi)淫，由乎脾腎日傷，不得明理之醫(yī)一誤再誤，必致變現(xiàn)腹?jié)M矣。夫左脈之緩澀，是久病陰陽之損，是合理也，而右脈弦大，豈是有余形質(zhì)之滯？即仲景所云弦為胃減，大則病進，亦由陽明脈絡(luò)漸弛，腫自下日上之義。守中治中，有妨食滋滿之弊。大旨中宜運通，下宜分利，必得小溲自利，腑氣開闔，始有轉(zhuǎn)機。若再延綿月余，夏至陰生，便難力挽矣。四苓加椒目、厚樸、益智、廣皮白。又，服分消方法五日，瀉減溺通，足跗浮腫未消。要知脾胃久困，濕熱滯濁無以運行，所進水谷，其氣蒸變?yōu)闈?，濕勝多成五瀉。欲使?jié)袢?，必利小便。然滲利太過，望六年歲之人，又當(dāng)慮及下焦。久病入夏，正脾胃司令時候，脾臟宜補則健，胃腑宜疏自清，扶正氣，驅(qū)濕熱，乃消補兼施治法。晚服資生丸，炒米湯送下。[早服]人參、廣皮、防己、厚樸、茯苓、生術(shù)、澤瀉、神曲、黃連、吳萸。