【醫(yī)家】張乃修
【出處】張聿青醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、濕、郁、脈數(shù)、燥、咳嗽、痛、身熱、風(fēng)溫、神昏、舌紅、口渴、不解、耳竅、便泄、痰熱、多眠、欲飲、痙、舌紅苔黃、濕熱、矢氣、顴紅、苔黃、汗出、虛、咳嗽不爽、譫語、苔灰、苔白、耳聾、喘、口渴欲飲、脈象滑數(shù)、舌質(zhì)淡紅、喉有痰聲、上阻清竅、脈數(shù)弦、氣喘、紅疹、腹?jié)M、風(fēng)熱、舌干、少寐、傷陰、津傷、無汗、發(fā)熱、肺熱、頭脹、溫邪、外感、不寐、痰喘、痰稠、苔淡、積、大便不利、胸悶不舒、發(fā)熱汗出、外感風(fēng)邪、煩熱口渴、舌干少津、舌光無苔、發(fā)熱有汗、咳嗽氣逆、痰熱內(nèi)閉、中氣不足、發(fā)熱頭痛、陽明熱、陽明病、熱咳嗽、右脈滑、大便
【內(nèi)容】
徐右?？葎∩頍?，痰稠，頭目昏暈，脅痛神煩不寐。脈數(shù)弦滑。此風(fēng)溫襲肺，化熱內(nèi)灼。適值經(jīng)來，有暴喘之虞。
連翹三錢 天花粉二錢 桑葉一錢 光杏仁打，三錢廣郁金一錢五分 山梔三錢 川貝母二錢 甘菊花一錢五分絲瓜子打，三錢 丹皮炭二錢 枇杷葉去毛，炙，四片
二診：咳嗽大減，而仍凜寒身熱，汗不多達，痰色黃厚。脈數(shù)帶滑，苔白心黃。邪熱郁于肺胃。夾經(jīng)未凈，還恐神昏氣喘之變。
炙麻黃后入，四分 光杏仁三錢 絲瓜子研，四錢 連翹三錢枳殼一錢 煨石膏四錢 生甘草二分 紫丹參二錢 桔梗一錢郁金一錢五分
賈左。癥起四日，壯熱無汗，肢體煩痛，頭脹作疼，痰多口膩。脈數(shù)右部浮大。夫熱重而至炙手，自必懊煩悶，此時尚無煩懊情形，其熱尚在肌表，顯然可見。考太陽為六經(jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)衛(wèi)氣，今風(fēng)邪在表，陽氣屈曲不伸，故發(fā)熱頭痛，其所以不能作汗者，良由濕痰素盛，內(nèi)壅不宣，則表邪難達，吳又可先生所謂水注閉其后竅，則前竅涓滴，此正發(fā)汗之義也。肢體之痛，左脅為甚，肝藏居左，風(fēng)氣通于肝也。擬于疏解之中，參入化痰，必得汗泄，方能推散，然不易也。
荊芥穗一錢五分 霜桑葉一錢五分 羌活一錢 廣郁金磨沖，六分旋復(fù)花絹包，二錢 制半夏一錢五分 橘紅一錢 赤白苓各二錢光杏仁三錢 真猩絳六分 枳實一錢五分 竹茹一錢 桔梗一錢
改方去羌活、猩絳，加香附、橘絡(luò)、秦艽。
二診：汗出，肌表之邪，由此外達，熱勢大退，遍體煩疼亦止，神情亦覺爽適。但脈仍帶數(shù)，熱退未楚，偏左瘕積阻滯，氣道失宣，氣短腋痛。脈數(shù)微滑，邪勢漸去，濕熱未清。再舍其標而治其本。
杏仁三錢 蔻仁三粒 橘紅一錢 豆卷三錢 制半夏一錢五分云茯苓四錢 廣郁金一錢五分 薏仁四錢 炒枳殼一錢 炒蔞皮三錢 炒蘇子三錢
謝右。辛涼疏泄，汗未暢達，熱仍不解，頭脹耳嗚。脈數(shù)右大。風(fēng)溫襲于肺胃，不能外達，三日正熾。
淡豆豉三錢 薄荷一錢 連翹二錢 池菊花二錢 枳殼一錢，炒牛蒡子三錢 桔梗一錢 桑葉一錢五分 光杏仁三錢 廣郁金一錢五分 宋半夏一錢五分
二診：疏泄肺胃，得汗甚暢，邪從汗解，熱勢大減，脹痛漸松。苔黃較化，脈亦略緩。然爐煙雖熄，余燼未消，身熱尚未盡退。還宜疏泄余邪。
桑葉一錢五分 杏仁三錢 郁金一錢五分 山梔二錢池菊花一錢五分 粉前胡一錢 苦桔梗一錢 連翹殼三錢 枳殼一錢? 雪梨切片入煎，一兩 象貝母二錢
包左。溫邪將及二候，上焦之熱，移入大腸，發(fā)熱便泄，懊煩不寐，頻喝欲飲，耳竅失聽。舌光無苔，干燥無津，脈左大，重按無力。邪熱不從外達，灼爍于內(nèi)，陰津損傷，往往有液劫而神昏者，不可不知。擬養(yǎng)津泄熱。
鮮石斛六錢 連翹三錢 黑梔皮三錢 香豉三錢淡黃芩一錢五分 鮮生地六錢 滑石三錢 桔梗一錢 桑葉一錢五分蘆根一兩
二診：便泄已止，熱熱雖不甚盛，而仍神煩少寐，口喝欲飲，舌燥無津，即干且膩，右目紅赤作痛。脈數(shù)左大。風(fēng)溫夾濕化熱，由大腸還于肺胃，氣燥津傷。擬流濕潤燥，開泄風(fēng)熱。
桑葉 薄荷 荊芥 連翹殼 朱茯神 桔梗 甘菊花 鮮石斛 晚蠶沙 辰燈心 蔻仁末三分，另用鮮蘆根二兩打汁調(diào)服
錦翁。由咳嗽咽痛，而致身熱不解，汗出不能透渥，胸悶神煩少寐。脈象數(shù)滑，舌紅苔白質(zhì)膩。此風(fēng)熱之邪，與濕相合，蒸騰于肺胃之前，證屬風(fēng)溫，恐其化熱。
泡射干七分 郁金一錢五分 黑山梔三錢 連翹三錢范志曲二錢，炒 光杏仁三錢 枳實一錢 馬勃一錢 桔梗一錢萊菔子生研，三錢 大力子三錢 冬桑葉一錢五分
二診：熱勢大減，苔亦稍化，然仍咳嗽不爽。濕邪留戀肺胃。再為疏化。
光杏仁三錢，打 郁金一錢五分 桔梗一錢 枳殼一錢赤白苓各二錢 生薏仁四錢 粉胡一錢 薄橘紅一錢 炒蔞皮三錢滑石三錢 枇杷葉去毛，四片
陸左?？人圆凰?，發(fā)熱汗出不解，氣從上逆，大便溏泄。脈數(shù)右大，苔厚心黃。風(fēng)溫襲于肺胃，癥方七日，為勢甚熾。
牛蒡子三錢 川貝母二錢 甜廣皮一錢 杏仁三錢
竹茹水炒，二錢 生甘草四分 炙桑皮二錢 大連翹三錢 茯苓三錢
二診：苔黃稍化，仍然膩濁，大便不利，每至日晡，輒仍凜熱。外風(fēng)引動濕熱，郁阻營衛(wèi)。再為宣化。
杏仁三錢 蔻仁五分淡芩一錢，滑石三錢 鮮竹茹水炒，一錢米仁三錢 廣郁金一錢五分 通草一錢 赤茯苓三錢 鮮佛手一錢
三診：輕宣肺氣而化濕邪，每晨汗出，上焦之濕，理當從汁而解，乃日晡仍然似瘧，便不暢行，腹膨脘痞欲嘔，頻轉(zhuǎn)矢氣。脈形滑數(shù)。此必有形之積，阻而不化。擬導(dǎo)滯兼清濕熱。
南查炭三錢 縮砂仁五分 云茯苓三錢 青陳皮各一錢澤瀉二錢范志曲二錢 萊菔子炒研，三錢 木香檳榔丸三錢，先服
恩左。溫邪將及兩候，發(fā)熱有汗不解，夜甚無寐，胸悶不舒，煩渴而不欲飲。脈數(shù)，右部沉郁，左部弦大，舌紅苔黃，根帶灰霉。無形之邪，有形之濕，熏蒸不化，遂致清津不能上供，陰液由此漸虧?？只锒駲C不運，漸成昏蔽。擬退熱泄?jié)?。即請商裁?br>羚羊片一錢五分 淡芩一錢五分 光杏仁三錢 赤苓三錢生米仁三錢 連翹殼三錢 廣郁金一錢五分 滑石塊三錢 通草一錢 生梨汁一兩 蘆根打汁，調(diào)一兩 白蔻仁三分先服。
二診，流濕潤燥，參以退熱，熱勢外揚，能得微汗，口渴大減。然大便不行，大腹?jié)M痛。頻轉(zhuǎn)矢氣。脈象滑數(shù)。正合陽明病頻轉(zhuǎn)矢氣之條。以丸藥緩下，即請商裁。
豆豉三錢 郁金一錢五分 滑石二錢 赤苓三錢 杏仁三錢查炭三錢 淡苓酒炒，一錢五分 通草一錢 枳實導(dǎo)滯丸三錢，先服
三診：熱勢遞減，仍然起伏，大腹?jié)M痛，頻轉(zhuǎn)矢氣，大便不行。脈數(shù)左弦，舌頭紅絳。陰傷熱戀，宿滯不達。再瀉熱利濕，參以磨滯。
連翹殼三錢 細生地五錢 滑石塊三錢 黃芩一錢五分瓜蔞仁五錢 黑山梔三錢 光杏仁三錢 通草一錢 枳實一錢五分蘆根一兩 青竹葉二十片。
改方停藥，飲白殘花露，佛手露各二兩。
四診：大便暢行，熱痰悉化。然頻渴欲飲。舌紅苔白，根帶灰黑。?陰傷不復(fù)。再泄熱和陰
生地 川連 花粉 青蒿 竹葉 阿膠 連翹 滑石 杏仁 蘆根
張左。初起傷食吐瀉，風(fēng)濕之邪，乘勢而發(fā)，平素內(nèi)伏之痰，與熱相合，熏蒸于肺胃之間，以致熱不外揚，咳嗽痰稠。上中兩焦，為痰氣所遏，則清津不能上升，口渴舌干少津，中心灰炱，小溲作痛。脈數(shù)而滑。癥屬風(fēng)溫挾痰，化熱傷陰。今方旬日，恐轉(zhuǎn)候之際，痰熱內(nèi)閉而致神昏發(fā)痙。擬清化痰熱，參以救陰。即請商裁。
天花粉二錢 光杏仁去尖，打，三錢 海浮石三錢 真川貝炒黃，二錢 北沙參四錢 冬瓜子四錢，打 大天冬三錢 白蘿葡切片，一兩五錢肥知母二錢，炒 鮮蘆根去節(jié)，一兩 陳關(guān)蟄洗淡，一兩干枇杷葉去毛，四片
二診：清化痰熱，舌苔炱燥轉(zhuǎn)潤，中心霉黑亦化，溲痛已退，氣逆亦平，脈示稍緩。然內(nèi)熱未楚，還宜清化。
北沙參三錢 橘紅鹽水炒，一錢 鮮竹茹一錢五分 冬瓜子三錢通草一錢 青鹽半夏一錢五分 茯苓一錢 光杏仁三錢 薏仁四錢枇杷葉去毛，炙四片
三診：咳嗽氣逆已定，胃納亦得稍起。然肺胃之間，痰熱未化，氣不流布，津液不行，以致口燥舌干欲飲。右脈滑大。虛火挾痰，熏蒸胃口，恐起口糜。再引津上升，而導(dǎo)熱下行。
細生地四錢 細木通四分 天花粉二錢 竹瀝半夏一錢五分海蛤粉三錢，包 細甘草三分 真川貝炒黃，二錢 冬瓜子三錢，打白茯苓三錢 鮮竹茹鹽水料，一錢 活水蘆根去節(jié)，一兩 青竹葉十片
四診：和陰降火，清化痰熱，痰爽，舌干轉(zhuǎn)潤。的屬津氣不行，與津枯者有間。
南沙參四錢 竹瀝半夏一錢五分 海蛤粉三錢，包橘紅鹽水炒，一錢 川石斛四錢 川具母炒黃，一錢五分 生薏仁四錢茯苓三錢 炒竹茹一錢 枇杷葉去毛，四片
五診：痰氣漸化，津液流通，口渴已定，胃亦漸起。足見燥乃假燥，濕乃真濕，病之變態(tài)，足以惑人如此。
白茯苓三錢 制半夏一錢五分 海蛤粉五錢，包 炒蔞皮三錢甜杏仁三錢，炒 薄橘紅一錢 炒川貝一錢五分 生薏仁三錢生熟谷芽各一錢 枇杷葉去毛，四片
左。肺熱津虧，理宜燥渴，昨診并不口渴，顯系肺雖燥熱，脾胃仍有濕邪遏伏。所以流化溫濕邪，俾清津可以上承。喻氏所以有流濕可以潤燥之談也。無如風(fēng)化為火，盡壅于肺，疊進清肺育陰，竟如杯水車薪。熱循肺系，內(nèi)犯膻中，以致時為譫語，火郁于內(nèi)，發(fā)現(xiàn)于外，則兩顴紅赤，唇口朱紅，紅極發(fā)紫，脈數(shù)竟在六至以外。此時為之清金泄熱存陰，固屬定理。殊不知火從風(fēng)化，其熱也，釜中之火也，其風(fēng)也，釜底之薪也，蒸蒸之勢稍衰，釜底之薪未撤，薪在即火在，所以日前歷歷轉(zhuǎn)輕，仍云不能把握者為此。刻下脈數(shù)，氣口雖屬帶浮，按之似屬少情。如欲解散其風(fēng)，而撤其薪，以緩其燎原之勢，救者自如不逮。不得已再擬清肺飲合清宮湯以盡綿力。
犀尖磨沖，五分 連翹心三錢 大麥冬連心，三錢 赤茯苓神各二錢
川貝母二錢 光杏仁三錢 廣郁金一錢五分 北沙參五錢桑白皮二錢，炙 枇杷葉去毛，一兩 白茅根一兩 濂珠三分川貝四分二味，研極細未，調(diào)服。
方后原注云：刻下所以怕肺熱循系入心，心肺同病，氣喘神昏，便是危境?；蜷g前日如救肺阿膠之類，治之當效，何以不續(xù)進，使水來治火耶。曰：舌膩白不渴，如濕盛生痰，便難措手，不得已而退步，非臨陣而畏縮也。又此癥乃冬溫綿延入春，久不能愈，蓋被庸工用白芍至四錢，川連至五錢，五味子至二錢，至警蟄而病更劇，警蟄陽更動出。初用喻氏清燥救肺湯，后用竹葉石膏湯，前案已遺失，故附志于此。
祝十五歲。飲食內(nèi)傷，時邪外感。從泄瀉而至發(fā)熱，熱勢甚熾，纖毫無汗，神情懊煩，頻渴不多飲。脈象郁數(shù)，舌紅苔黃罩灰。此由?邪濕相合，三焦均受?？中皾窠徽?，邪化為火，而濕化為燥。用薛氏升泄法。
煨葛根一錢五分 生甘草三分 淡芩一錢五分 滑石三錢米仁三錢 大豆卷二錢 上廣皮一錢 苦桔梗一錢 通草一錢澤瀉三錢
二診：用薛氏升泄法，便泄稍減，咳嗽增多，熱勢漸減，苔灰大化。雖屬轉(zhuǎn)輕之象，而未得汗，邪無出路，所以熱仍不解，心中時覺嘈煩。病起之際，即耳竅閉塞。良由脾土素弱，所以感受風(fēng)邪，上阻清竅，下趨大腸。但風(fēng)脈必浮，今脈不以浮應(yīng)，似非風(fēng)象。殊不知風(fēng)在表則浮，今風(fēng)入胃腸，病既入里，則脈不以浮應(yīng)矣。仿喻嘉言先生逆流挽舟法。
前胡一錢 川羌活一錢 白桔梗一錢 郁金一錢五分云茯苓三錢 柴胡四分 青防風(fēng)一錢 炒枳殼七分 米仁三錢蔻仁四分 淡芩七分
三診：引邪外達，正氣虛微，不能托送，未能得汗，便泄有粘膩，色白帶赤，熱勢得見退輕，而迷沉欲寐，有時夾雜譫語。脈象糊滑，重按少力，苔黃，近根仍帶灰潤。此由中氣不足，外感之風(fēng)，氤氳之濕，熏蒸之熱，煉液成痰，彌漫神機。里虛內(nèi)陷之象，恐神昏發(fā)痙，擬扶助中陽，兼清濕熱而化濁痰。
臺參須七分 川連五分 制半夏一錢五分 陳膽星一錢竹茹一錢五分 竺黃二錢 茯苓三錢 干姜四分 橘紅一錢生薏苡三錢 蠶沙三錢
四診：昨進扶助中陽，兼清熱而化濁痰，熱勢發(fā)揚于外，表熱稍甚，迷蒙較退，時覺懊煩。自病起至今，耳竅閉塞，今則時兼譫語，口渴欲飲。舌紅。后半灰霉，脈象稍起，而軟數(shù)微弦。風(fēng)燥之氣，上阻清竅，而風(fēng)與濕合，遂成熏蒸之局，神機為之彌漫。恐邪不外越，復(fù)從內(nèi)竄。擬清化法。必得邪從外越，方是退步，然不易也。
黑豆衣三錢 連翹三錢 郁金一錢五分 鮮石菖二錢?鮮竹葉二十片 綠豆衣三錢 桔梗一錢 薄荷一錢 南沙參三錢荷葉邊三錢 甘草四分
五診：便泄已止，咳嗽增多，邪勢欲從肺經(jīng)外泄。而每至正午陽旺之時，轉(zhuǎn)煩懊不寧，言語錯亂，顴紅面赤，下午仍多睡眠。皆風(fēng)邪化火，劫爍陰津。昨投泄熱和陰，舌苔深黃稍化，而邊仍紅。前半紅點滿布，后半灰霉。津傷熱熾。擬泄熱救陰稍為擴充。
羚羊片二錢 鮮鐵斛七錢 大麥冬三錢 花粉三錢竹葉心二十片 赤茯苓三錢 黑山梔皮三錢 西洋參一錢五分連翹殼三錢 真川貝母去心，二錢 光杏仁三錢
六診：疏泄風(fēng)邪，清化氣熱，便泄?jié)u定；解出溏糞帶黑，熱之象也。風(fēng)為陽邪，不從外越，從中化熱，熱灼肺胃，咳嗽不爽，懊煩不寧。熱擾神明，言語妄亂。熱劫津液，神機不運，所以不為煩懊，即為迷睡。陽明熱勝，則目赤顴紅，口渴欲飲。脈數(shù)微弦，舌紅苔色深黃，根帶霉黑，種種見端，皆風(fēng)邪化火劫爍陰津之象。癥方一候，邪勢鴟張，恐陰津日干，而神昏發(fā)痙。擬救陰泄熱。
羚羊片二錢 大麥冬三錢 廣玉金一錢五分 連翹殼三錢甘草五分 鮮鐵斛七錢 真川貝二錢 石菖蒲二錢 黑山梔皮三錢北沙參四錢 竹葉心二十片
七診：脈象沉細軟弱，較昨稍起。神志較清，懊煩略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出粘膩。舌紅稍淡，灰霉略化。陰津漸回，而喉有痰聲。良由津液為熱邪所煉，即化為痰，前賢謂痰即有形之火，火即無形之痰，非虛語也。擬涼肝泄熱，兼清肺胃，以保陰液。
羚羊片一錢五分 西洋參一錢五分 鮮鐵皮斛六錢肥知母一錢五分 川貝母二錢 連翹三錢 玉泉散三錢 大麥冬三錢 桑葉一錢，炙 冬瓜子三錢 竹葉心二十片
八診：脈漸起，咳嗽較爽。內(nèi)陷之邪，還于肺胃，所以神志漸清，熱勢遞減，口渴稍定，舌苔灰霉較化。惟仍眠多醒少，還是神機欠運，胸中之熱彌漫。再泄熱和陰，兼宣肺氣，以引邪外出。玉泉散 連翹 鐵皮斛 光杏仁 薄荷 象貝 牛蒡子 霜桑葉 黑梔皮 天冬 前胡
九診：口渴漸定，熱勢漸輕，舌紅漸淡，苔黃轉(zhuǎn)白，灰霉?jié)u退，右脈稍起，皆熱化津回之象。理應(yīng)神清氣爽。而眠多醒少，仍復(fù)如前，耳聾不爽，大便不解。病之初起，原屬風(fēng)溫夾濕，邪即化熱，劫爍陰津，雖有濕邪，亦成燥火。今津回?zé)峄?，燥仍為濕，余熱與濕，彌漫胸中，如霧氤氳，所以眠多醒少。擬清泄火風(fēng)，參以化痰。
連翹三錢 黑梔皮三錢 天竺黃二錢 桔梗二錢廣郁金一錢五分 前胡一錢五分 晚蠶沙三錢 薄荷一錢 陳膽星七分 象貝母二錢 桑葉二錢 白金丸五分，入煎
十診：昨進化痰泄熱，咳嗽稍甚，痰不甚多，而痰中帶紅，左頰紅赤。苔霉近根全化，而舌心黃又帶霉黑，大便不行。脈數(shù)右大。還是肺胃熱勝。痰即得出，仍守清胃養(yǎng)津。即請商裁。
玉泉散五錢 鮮生地五錢 黑梔子皮三錢 川貝母二錢肥知母二錢 鐵皮斛八錢 連翹三錢 天花粉三錢 生甘草六分粉丹皮二錢 雪梨汁一兩 白茅根肉一兩
十一診：迷睡稍退。胸中彌漫之熱，略得擴清。大便欲解不出。脈象右大。再參增液，以望便行。
鮮生地八錢 大麥冬三錢 玉泉散四錢 象貝母三錢黑梔皮三錢 淡芩一錢五分 冬瓜子三錢 大玄參三錢 連翹三錢粉丹皮二錢 雪梨汁一兩 白茅根肉一兩
十二診：大便暢行。然津液為熱所耗，木火升動，懊煩口渴，左頰紅赤，耳嗚竅閉，咳嗽咽癢。脈數(shù)，重按微弦。風(fēng)溫之邪，化火劫津，幸數(shù)日以來，舌未焦燥，神未昏糊。泄熱存陰，似難更動。
羚羊片一錢五分 鮮生地六錢 川貝母二錢 杏仁三錢炙桑皮二錢 玉泉散五錢 鮮鐵皮斛六錢 天花粉二錢 連翹三錢荷葉邊三錢
十三診：多眠漸退，兩次得汗，咳嗽漸輕，痰亦漸少。內(nèi)陷之邪，?仍還于表，是為正色。但熱仍未解。耳聾不聰。脈數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔淡黃，灰霉未盡。肺胃余熱，未能遽澈。存陰泄熱，并不表汗而汗自出。良以津液來復(fù)，所以液能化汗。擬疏風(fēng)泄熱，以望邪有出路。
冬桑葉一錢五分 杏仁三錢 連翹殼三錢 前胡一錢川貝母二錢 池菊花二錢 薄荷一錢 黑山梔三錢 桔梗一錢荷葉邊三錢
十四診：內(nèi)陷之邪，還于肺胃。咳嗽身熱，耳聾音聲雌膩。脈數(shù)右大，舌質(zhì)淡紅，淡黃灰霉之苔。逐步化輕，病既由深而淺，宜再辛涼散風(fēng)，微苦泄熱。
桑葉二錢 菊花二錢 薄荷一錢 黑梔皮二錢 赤茯苓一錢五分
桔梗一錢 云茯苓一錢五分 粉前胡一錢 大力子三錢連翹殼三錢 郁金一錢五分 荷葉邊三錢
改方加杏仁三錢，豆豉三錢，枳殼一錢五分。
十五診：身熱漸輕，舌苔灰霉已化，煩懊亦定。陰津既回，內(nèi)陷之邪，還于肺胃，其多眠應(yīng)當立退，乃神情安靜，仍復(fù)多眠。皆由風(fēng)邪入於于上焦，上焦之氣，閉而不行，衛(wèi)氣行于陰而不得出于陽。開泄上焦，使上焦氣宣，為目前要務(wù)。
杏仁三錢 桑葉二錢 淡豉二錢 枳殼八分 桔梗一錢薄荷一錢 橘紅一錢 郁金一錢五分 青防風(fēng)一錢 干荷葉邊三錢
十六診：胸背皆經(jīng)汗，風(fēng)邪稍得開泄，耳竅略聰，衛(wèi)氣漸開，且能知味，然仍時多眠睡。舌黃灰霉既化，而反覺白膩。上焦之氣不行，谷氣過多，恐其讓濕生熱，不可不防。
光杏仁三錢 淡豆豉二錢 廣橘紅一錢 絲通草八分生薏仁三錢 炒枳殼一錢 桔梗一錢 防風(fēng)一錢 云茯苓三錢廣郁金一錢五分 干荷葉邊三錢
十七診：內(nèi)陷之邪，還于肺胃，而從汗出。耳竅閉塞已開，身熱亦退。脈靜苔化，大局已定。宜和中醒胃。
青鹽半夏一錢五分 茯苓三錢 桔梗一錢 郁金一錢五分?防風(fēng)一錢 薄橘紅一錢 米仁三錢 枳殼一錢五分 范志曲一錢五分谷芽二錢
十八診：脈靜苔化，胃開思食。久熱之下，陰津不能遽復(fù)。宜和陰益腎。
炙生地三錢 炙甘草四分 白芍一錢 橘白鹽水炒，一錢麥冬炒，一錢五分 阿膠珠一錢五分 甜杏仁炒香，三錢 生熟谷芽各一錢
十九診：滋水和陰胃氣漸復(fù)，多眠亦退。風(fēng)為陽邪，溫乃熱氣，其所傷者，無非陰液。但柔膩之藥，不能久進。宜甘涼和養(yǎng)。
西洋參一錢五分 生玉竹三錢 廣橘白一錢 生熟谷芽各一錢川石斛四錢 生甘草三分 生山藥三錢 甜杏仁三錢 范志曲一錢
癥愈兩候，先發(fā)紅疹，繼透白?，又復(fù)經(jīng)行，邪勢未始不從疹從?而稍泄，所以數(shù)日前病有退機，煩熱口渴已得大定。然既疹既?，營氣兩液，必然暗虛，而方寸愁慮，木火升動，邪從而轉(zhuǎn)熾，煩熱復(fù)盛，耳鳴耳竅閉塞，喉有痰聲如夢語，手指引動，少腹氣墜作脹。脈數(shù)滑帶弦，舌紅苔黃。邪濕未化，木火暗升，煉液成痰，神機不運，有神昏發(fā)痙之虞。勉擬透熱涼肝，化痰宣竅。
羚 羊 片 三 錢 赤茯苓三錢 竹茹鹽水炒，一錢益元散三錢，加辰砂七厘，絹包 大連翹三錢 陳膽星六分 黑山梔三錢 光杏仁三錢 郁金一錢五分 橘紅一錢五分 銀花露一兩
二診：透熱涼肝，化痰宣竅，煩懊大減，寐亦略安，四肢引動較定，少腹作脹亦松，紅疹略為化淡。脈弦稍柔，舌紅黃苔化薄。今晨痰三口，頗覺爽適，自覺胸中尚有痰粘之狀。的是肝膽之火與邪熱交熾，煉液成痰，遂令痰火相煽。神昏發(fā)痙，岌岌可虞。前藥進后，未乃一周，未便操之太激，擬清化邪熱，參以化痰。
連翹三錢 粉丹皮二錢 廣郁金一錢五分 陳膽星五分白蒺藜三錢 山梔三錢 瓜蔞皮三錢 光杏仁三錢益元散三錢，加辰砂七厘絹包 青竹葉二十片 活水蘆根一兩銀花露一兩
陳右。風(fēng)溫八日，身熱咳嗽，左脅作痛，日來神昏不寧，甚則迷昧，氣升痰嘶，痰色稠黃，齒垢顴紅，自汗渴飲。脈數(shù)浮弦，舌紅苔黃。 日前痰中屢屢見紅。此由風(fēng)邪化熱，灼爍肺胃，所有津液，盡為火熱熬煉，皆化為痰。肺為熱炎所熏，肺葉煽動，有喘厥之虞。用竹葉石膏湯加味。
麥冬去心，三錢 石膏五錢，煨 桑白皮二錢，炙 天花粉二錢梨肉二兩 制半夏一錢五分 北沙參四錢 馬兜鈴一錢五分淡竹葉十六片
二診：情神之迷昧較清，舌苔亦化，氣升較輕，然痰仍黃厚，痰聲如潮。脈數(shù)弦滑。肺胃為熱所灼，津液盡化為痰，痰隨氣升，氣隨痰逆。前意參上病下取法。
馬兜鈴一錢五分 光杏仁去尖打，四錢 炙桑皮三錢冬瓜子五錢，打 瓜蔞皮四錢 川貝去心，三錢 海浮石三錢薏苡仁五錢 枇杷葉去毛，一兩 風(fēng)化霜七分 葦莖一錢五分竹瀝達痰丸三錢，竹茹湯先送下
三診：上升之氣，大為平定，昏語亦退，煩懊亦減。雖已出于望外。但脈象滑數(shù)而軟，舌苔浮糙，上腭糜腐星布。痰熱化火灼陰，一波未定，一波又起矣。再化痰熱，參以甘涼。
馬兜鈴一錢五分 冬瓜子五錢，打 風(fēng)化硝八分 瓜蔞仁五錢，研杏仁泥三錢 海浮石三錢 茯苓四錢 葦莖一兩五錢 鮮竹茹水炒，二錢
梨汁一酒杯，溫另服 荸芥汁半酒杯，同沖 上濂珠三分真川貝母去心，五分二味，研極細未先送下
四診：痰喘漸平，熱亦大減，而白腐漸多，卻不甚作渴。脈形軟滑。陰分虧損，濁隨氣火上浮，虛多而實少矣。急和其陰，而參清化氣熱。
南北沙參各二錢 川貝母去心，二錢 冬瓜子四錢 川石斛三錢滑石塊四錢 淡天冬一錢 豬茯苓各二錢 二泉膠蛤粉拌炒，一錢五分香豆豉三錢，炒 竹茹水炒，一錢五分 澤瀉一錢五分 葦莖七錢?上濂珠三分 川貝母四分，二味研為極細末先調(diào)服
五診：痰喘全平，腐糜忽多忽少。舌質(zhì)呆紫，苔淡黃而掯，望之干毛，欲不燥渴。胸次如哽如阻。脈形軟滑。此的屬陰分傷損，濁蒸不化。治多棘乎。勉再以清化并行法。以固萬幸。
南沙參四錢 青鹽半夏一錢五分 竹茹姜汁炒，二錢枇杷葉去毛，一兩 瓜蔞霜三錢 滑石塊五錢 杏仁泥三錢金石斛四錢 川貝母三錢 香豆豉三錢 蘆根去節(jié)，一兩陳關(guān)蟄洗淡，一兩 大荸芥拍碎四枚，二味煎湯代水
六診：糜腐大化，胸中痞滿。陰多漸復(fù)，而胃濁仍阻。猶恐治濁傷陰，動多窒礙。
法半夏一錢五分 金沸草一錢 杜蘇子炒研，三錢 茯苓四錢豆豉三錢 橘紅鹽水炒，一錢 杏仁泥三錢 竹茹姜汁炒，二錢玫瑰花去蒂，三朵
七診：一險于喘呼神昧，再險于陰傷糜腐，又險于濁阻膈痞，證象錯綜，治多窒礙。何幸清涼潤燥，補瀉紛更，應(yīng)如桴豉。履夷出險，殆天授非人力歟。
法半夏一錢五分 云茯苓四錢 豬苓一錢五分 薤白頭二錢玫瑰花去蒂，三朵 上廣皮鹽水炒，一錢 枳殼一錢 甜廣皮炒香，三錢瓜蔞仁姜汁炒，研，三錢 生熟谷芽各一錢
楊右。外感風(fēng)邪，內(nèi)停飲食，身熱頭疼腹痛。時病情形，三日正熾。
池菊一錢五分 桑葉一錢 枳實一錢五分 范志曲二錢，炒牛蒡子三錢 萊菔子炒，研，三錢 桔梗一錢 焦查炭三錢 蘇薄荷一錢 杏仁三錢，打 廣郁金一錢五分
二診：身熱已退，而臍上作痛，大便不行。脈象沉弦。寒滯內(nèi)阻，宜小承其氣。
川樸一錢 橘皮一錢 縮砂仁后入，五分 烏藥一錢五分焦查炭三錢 枳實一錢 茯苓三錢 制香附二錢 生錦紋后入，二錢?煨生姜二片 佛手一錢
改方：砂仁五分 云苓三錢 制香附三錢 酒炒延胡一錢五分枳殼一錢 煨瓦楞子五錢 金鈴子一錢五分 陳香櫞皮一錢五分青皮一錢