【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】肝經(jīng)濕熱、痄腮、流行性腮腺炎、濕、口苦口干、腮腺炎、腫痛、口苦、尿黃、便干、濕熱、子癰、睪丸墜痛、舌根苔黃、壓痛明顯、行走不便、苔黃膩、苔微黃、熱未盡、脈弦數(shù)、舌質(zhì)紅、睪丸炎、發(fā)熱、質(zhì)硬、脹痛、舌紅、壓痛、熱毒、積、郁、
【內(nèi)容】
李某 男，18歲，學(xué)生。
十天前突發(fā)痄腮。腮腺腫痛，發(fā)熱，口苦口干，尿黃，便干，西醫(yī)診為流行性腮腺炎。經(jīng)數(shù)月治療，熱退，腮腺腫痛大減。二天前又發(fā)左側(cè)陰囊紅腫，睪丸脹痛，墜重，行走不便，經(jīng)治乏效，遂來就診。初診詢其病情，口苦而粘，尿黃，便干等癥仍在，察其陰囊，左側(cè)紅腫。觸摸睪丸，腫大質(zhì)硬，壓痛明顯。舌質(zhì)紅，根苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬濕熱毒邪下注，治以清泄肝經(jīng)濕熱毒邪。方擬龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草10g，生梔子10g，柴胡10g，黃芩10g，赤芍15g，澤瀉10g，土茯苓30g，銀花15g，連翹10g，蒲公英15g，板藍根15g，全瓜蔞30g。 3劑，每日1劑，依法水煎，合兌，分2～3次溫服。服藥期間忌食辛辣油膩及魚腥發(fā)物，宜靜臥，禁劇烈運動。
二診，陰囊紅腫及睪丸墜痛漸消，壓痛雖不明顯，但仍覺不舒。 口苦口干減輕，尿轉(zhuǎn)微黃，大便較暢。舌紅根苔微黃。證屬濕熱未盡。治宗原法，仍以原方加減，藥用龍膽草6g，生梔子10g，柴胡5g，黃芩10g，赤芍15g，土茯苓30g，全瓜蔞30g，蒲公英15g，生甘草5g。6劑，服法及禁忌同前。半月后其母因病就診時告，藥盡病愈，體健如初。
按：痄腮，西醫(yī)名流行性腮腺炎，為感染腮腺炎病毒所致。此種病毒又常于腮腺炎消退之時，侵犯成熟睪丸而引發(fā)睪丸炎（中醫(yī)稱為子癰）。中醫(yī)認為痄腮為腸胃積熱或肝膽郁火壅遏少陽所致，而本案則屬熱毒夾濕，故其舌根苔黃膩，口苦粘。肝經(jīng)絡(luò)陰器，肝膽經(jīng)?濕熱毒邪下注，遂引發(fā)子癰。治當(dāng)清泄肝經(jīng)濕熱毒邪。顏老初診即以龍膽瀉肝湯加減為治，方中龍膽草、黃芩、生梔子、柴胡清泄肝經(jīng)濕熱，土茯苓、澤瀉利濕，全瓜蔞泄熱通便，赤芍、銀花、連翹、公英、板藍根既清熱解毒消腫，又抗抑病毒。諸藥相合，力強效宏，故3劑即效。二診諸癥均減，病去大半，又慮所用之藥大多苦寒，易傷脾胃，故雖用原方，但減量減味，并少加生甘草，以圖清泄余邪與保護胃氣兩相兼顧。（《顏正華臨證驗案精選》）