【醫(yī)家】何任
【出處】何任醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】瘕、哮喘、石瘕、腸覃、喘、癥瘕、月經(jīng)、痰白、咳嗽、帶下、咳嗽喘促、潤(rùn)肺、惡血、喘促、痰、
【內(nèi)容】
沈××女45歲
初診：1973年10月4日
腹中癥瘕已歷三月，帶下，月經(jīng)能如期而至，某醫(yī)院初檢建議剖腹探查，患者不同意。最近喘促咳嗽伴作，以平喘理氣散結(jié)為治。
旋覆花9克（包） 代赭石12克 當(dāng)歸9克沉香曲 9克 柴胡4.5克 枳實(shí)8克 川貝母3克 炒白芍9克 白術(shù)9克 北沙參9克 五味子4.5克 麥冬9克 五劑
復(fù)診：10月10日
腹中瘕塊，藥后已見縮小，月事能如期而至，惟原有哮喘甚劇，近日天氣轉(zhuǎn)冷，乃見復(fù)發(fā)，續(xù)以平消法。
旋覆花9克（包） 代赭石12克 當(dāng)歸9克 蘇子、葉各9克 炒白芍9克 枳實(shí)9克 沉香曲9克 北沙參9克 白術(shù)9克 炙麻黃4.5克 柴胡6克 麥冬12克 五味子4.5克五劑
三診：10月24日
近日瘕塊弭于無(wú)形，哮喘因停藥復(fù)發(fā)，痰白，帶下。以溫平為治。
桂枝4.5克 姜半夏9克炙麻黃6克 川貝母3克杏仁9克 炙甘草6克 旋覆花9克（包） 桔紅3克 代赭石12克 五味子4.5克 沉香曲9克 蘇子、葉各9克五劑
按：婦人癥瘕，“有腸覃”、“石瘕”之分，始見于《素問(wèn)·腹中論》?！夺t(yī)宗金鑒雜病心法要訣》解說(shuō)較詳。
“風(fēng)寒之邪，不客于脈中分肉，而干衛(wèi)氣，深入客于腸外，僻而內(nèi)著， 日以益大，狀如懷子，月事仍以時(shí)行，名日‘腸覃，；或干營(yíng)氣，深入客于胞中，惡血留止， 日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，名日‘石瘕，。‘腸覃’亦氣病也，故同氣實(shí)脹者一治之；‘石瘕’亦血病也，故同血實(shí)脹者一治之?！北静「怪杏叙龎K，月經(jīng)能按月仍來(lái)，屬氣病，不是血病，故用疏理氣機(jī)之四逆散，瘕塊逐漸縮小，弭于無(wú)形。而患者素有哮喘病，肺失肅降，咳嗽喘促，治法側(cè)重于潤(rùn)肺祛痰平喘；三診因氣候轉(zhuǎn)冷，感受風(fēng)寒，咳嗽痰白，用麻、杏、蘇、桂辛溫散寒，降氣平喘。按癥分治，用藥有主從，掌握重點(diǎn)，這是本案的特點(diǎn)。