【醫(yī)家】丁濟(jì)萬(wàn)
【出處】丁濟(jì)萬(wàn)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】暴崩、脾不統(tǒng)血、氣虛不能攝血、腹痛、頭眩、虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、面色萎黃、少腹脹痛、思慮傷脾、胸悶不舒、氣血兩虛、脈濡滑、舌薄膩、苔薄膩、崩漏、出血、多飲、煩勞、腰酸、肝郁、脈弦、陽(yáng)虛、血脫、無(wú)神、郁怒、溫病、口干、瘀、
【內(nèi)容】
查太
崩漏甚多，少腹脹痛，苔薄膩，脈濡滑。胸悶不舒，肝郁木不調(diào)達(dá)，氣失疏泄。肝不藏血，脾不統(tǒng)血，血不循經(jīng)而反下陷，沖任虧損，奇經(jīng)不攝。書(shū)云，暴崩當(dāng)溫澀，仿此立法，擬補(bǔ)中益氣，膠艾四物湯加十灰丸之意。
廣艾絨五分 米炒於術(shù)一錢(qián)五分 厚杜仲三錢(qián) 阿膠珠一錢(qián)五分
抱茯神三錢(qián) 川續(xù)斷三錢(qián) 別直參一錢(qián)五分 淮山藥三錢(qián)

清炙草四分 清炙黃芪三錢(qián) 大白芍二錢(qián) 白歸身二錢(qián)
干荷蒂二枚 大生熟地（各，砂仁末拌）三錢(qián) 十灰丸（包）三錢(qián) 陳棕炭四錢(qián)
二診 血大下如山河之崩潰，較前略減，仍有紫塊，腹痛，頭眩眼花，筋惕肉，口干不多飲，舌薄膩，脈弦小重按無(wú)神。書(shū)云：中焦受氣取汁，變化而赤是為血。血生于心，藏于肝，統(tǒng)于脾；操煩勞心，思慮傷脾，郁怒觸動(dòng)肝；肝不藏血，脾不統(tǒng)血，血不循經(jīng)，橫溢無(wú)制，沖任不能約率，血去氣益下陷。書(shū)云，氣為血之帥，血脫則益氣。前方合度，再擬固氣攝血以調(diào)沖任。
吉林人參煎汁吞服三錢(qián) 熟地炭四錢(qián) 側(cè)柏葉二錢(qián)五分 黃山於術(shù)三錢(qián)
朱茯神三錢(qián) 炮姜炭四分 清炙芪五錢(qián) 阿膠珠三錢(qián)
水炙遠(yuǎn)志五分 煅龍骨五錢(qián) 白歸身三錢(qián) 酸棗仁三錢(qián)
玳瑁片 十灰丸 旱蓮草 藕節(jié)炭
三診 血大下如山河之崩潰，較前略減，腹痛隱隱且有紫黑之塊，隨血而下，筋惕肉，頭眩眼花，腰酸骨楚，面色萎黃，沖任虧損，一時(shí)何能約束，氣血大虛，頃刻不易來(lái)復(fù)。蓋血乃氣之所附，藏于肝而統(tǒng)于脾，血去則氣衰，肝不藏而脾不統(tǒng)則血不循經(jīng)，橫行無(wú)制，離經(jīng)之瘀凝結(jié)而成塊也。肝木無(wú)以血養(yǎng)，虛陽(yáng)虛風(fēng)乃動(dòng)。病勢(shì)尚在重途，再擬大劑益氣澀血。

清炙黃芪八錢(qián) 吉林人參四錢(qián)（煎水沖服） 牛角腮四錢(qián) 炮姜炭四分
陳棕炭（包）三錢(qián) 大生熟地（各）四錢(qián) 煅龍骨一兩 阿膠珠二錢(qián)
白歸身三錢(qián) 煅牡蠣一兩 大白芍二錢(qián) 厚杜仲三錢(qián)
荷葉蒂二枚 藕節(jié)四枚 十灰丸（包）三錢(qián)

【按】“暴崩暴漏，宜溫宜補(bǔ)，久漏久崩，宜清宜通”。本案為暴崩，故初診取意補(bǔ)中益氣湯、膠艾四物湯和十灰散溫澀止血與補(bǔ)中益氣相結(jié)合。暴崩之后氣血兩虛，氣虛不能攝血，出血更甚。《溫病條辨》說(shuō)：“善治血者，不求之有形之血，而求之無(wú)形之氣?！薄毒霸廊珪?shū)》則說(shuō)：“有形之血難以速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固?！倍\取意歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。三診則在益氣攝血基礎(chǔ)上加平肝潛陽(yáng)收斂之品，防肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。