【醫(yī)家】謝海洲
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】癲、瘀、痰、頭痛、脈弦細(xì)、失眠夢多、肝腎虧損、劇烈頭痛、舌質(zhì)暗紅、舌質(zhì)淡紅、失眠多夢、頭痛頭暈、瘀血阻滯、頭痛劇烈、舌苔薄、不欲食、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉弦、惡心、乏力、瘀血、昏迷、遺癥、血積、心悸、瘀滯、頭暈、血瘀、虛、
【內(nèi)容】
化瘀通絡(luò)、豁痰定癎案。
初診：1979年7月23日。
主訴及病史：患者于十三年前頭部受外傷，當(dāng)即昏迷，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。隨后常劇烈頭痛，癲癎每月發(fā)作三四次，并有失眠夢多、眼花、易疲乏、不欲食、惡心等癥狀。
診查：近日在北京某醫(yī)院做腦電圖示廣泛性輕度異常；同位素掃描：額頂中線偏右占位性
病變。診斷：顱骨損傷后遺癥、繼發(fā)性癲癎、顱內(nèi)占位性病變（血腫）。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄，脈弦細(xì)。
辨證：血瘀痰阻，肝腎虧損。
治法：化瘀通絡(luò)，豁痰定癎。
處方：澤蘭12g赤芍15g劉寄奴9g鬼箭羽9g雞血藤24g蘇木9g莪術(shù)6g龍葵15g連翹12g忍冬藤15g鉤藤15g膽南星5g藁本9g蔓荊子9g桃仁9g水煎服，14劑。清腦復(fù)神液2瓶，每次1小酒杯，日服2次。首烏片2瓶，每次5片，日服2次。丹七片2瓶，每次3片，日服2次。
二診：1979年9月30日。上方藥服后頭痛明顯減輕，癲癎仍有發(fā)作，失眠多夢，心悸諸癥。脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。治宜豁痰熄風(fēng)定癎，養(yǎng)心安神。
處方：膽南星6g陳皮9g半夏9g茯苓9g遠(yuǎn)志9g石菖蒲9g川貝母9g僵蠶9g丹參15g全蝎6g麥冬9g藁本9g川芎6g琥珀3g（沖）朱砂2g（沖）水煎服，14劑。清腦復(fù)神液兩瓶，服法同前。首烏片兩瓶，服法同前。
三診：1980年1月20日。上方進(jìn)退服藥幾個月，癲癎發(fā)作次數(shù)明顯減少。CT掃描：未見占位性病變。仍有頭痛、頭暈、乏力、睡眠多。脈沉弦，舌質(zhì)淡。治宜化瘀通絡(luò)，補(bǔ)腎健腦。
處方：澤蘭12g土鱉蟲6g茺蔚子12g白蒺藜15g石菖蒲9g蘇木15g豨薟草30g枸杞子15g制首烏18g桑椹30g生熟地黃各9g黑芝麻30g茯苓9g水煎服，14劑。桑椹蜜膏2瓶，每次1食匙，日服2次。上方加減進(jìn)藥數(shù)月，癲癎未再發(fā)作，頭痛頭暈亦基本告痊。
按語：本例以頭痛劇烈、癲癎頻繁發(fā)作為主癥，采用審因辨證為主，并針對主癥分段治療而收效?；颊咄鈧堰_(dá)十三年之久，仍顱內(nèi)血腫、頭痛難忍、舌質(zhì)發(fā)暗，其瘀血積滯之深，顯而易見，故其治首以活血化瘀為主，藥后頭痛遂減。然癲癎仍發(fā)作頻繁，故繼之以豁痰定癎為主，方用定癎丸加減，癲癎發(fā)作亦應(yīng)之而緩。瘀血阻滯，腦髓必失養(yǎng)而空虛，故最后補(bǔ)腎健腦、活血化瘀為法進(jìn)治，俾瘀血祛、腎精充、腦髓實(shí)，數(shù)年之痼疾竟告痊愈。