【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹痛、舌質(zhì)紅、痛、瘀、濕、脈細(xì)沉、納少、積、腸胃氣滯、寒凝氣滯、脈細(xì)弦、脈細(xì)數(shù)、苔薄黃、氣滯、納呆、頭暈、脘悶、脘熱、下氣、心慌、暖胃、胸痛、乏力、痰、郁、大便不暢、脾胃氣滯、舌苔薄黃、四肢乏力、苔薄白、脈沉弦、苔微黃、瀉火、竄痛、發(fā)熱、苔膩、傷陰、腹脹、產(chǎn)后、身熱、咳嗽、風(fēng)熱、
【內(nèi)容】
李某某，女，20歲。
辨證：腹痛。
病因：寒凝氣滯。
癥候：腹痛脘脹，納少便稀。頭暈。脈細(xì)沉。舌質(zhì)紅，苔薄白。
治法：散寒理氣。
處方：蘇梗6克 廣木香3克 杭甘菊9克 歸身6克白芍9克 山楂炭9克 淡姜炭6克 炒萸連6克 荷梗6克陳皮6克 佩蘭葉6克，后下
方解：蘇梗、廣木香、淡姜炭、佩蘭葉芳香疏氣、散濕寒以止腹痛、脘脹。歸身、白芍活血化瘀，斂陰安脾。杭甘菊清風(fēng)熱以止頭暈。炒萸連、荷梗清火行氣，升清以止便稀。山楂炭、陳皮消食化瘀磨積，開胃以進(jìn)飲食。
霍某某，女，22歲。
辨證：腹痛。
病因：寒凝氣滯。
癥候：產(chǎn)后三月，腹痛兩月余，腹脹鳴，大便不暢。脈細(xì)沉。舌質(zhì)白，苔微膩。
治法：疏氣散。
處方：蘇梗炒，6克 廣木香9克 淡姜炭3克 代代花3克佛手3克 陳皮6克，水炙 當(dāng)歸身9克 杭白芍9克 小茴香4克大腹皮9克 川楝子6克
方解：蘇梗、廣木香、佛手、代代花、陳皮疏氣溫中止痛。當(dāng)歸身、杭白芍養(yǎng)血斂陰以防方中諸多行氣溫散之藥傷陰。小茴香、淡姜炭、大腹皮、川楝子溫中暖胃，疏氣散寒，以止腹痛脹鳴，大便下墜各癥。
二診：
癥候：服藥后腹痛、脹鳴下墜均減，脘堵便稀。脈質(zhì)細(xì)，舌浮黃。
處方：按原方去蘇梗、廣木香、川楝子。加炒萸連3克，焦稻芽15克，香櫞皮6克。
方解：炒萸連清火平肝，行氣解郁。焦稻芽健脾和胃消食。香櫞皮下氣消食，快膈以治脘堵便稀。
宋某某，女，27歲。
辨證：腹痛。
病因：氣食互滯，腸胃不和。
癥候：腹痛，脘部發(fā)熱，納少。脈沉弦。舌浮苔膩。
治法：理氣化食。
處方：佩蘭葉6克 蘇梗6克 廣木香3克 焦稻芽15克大腹皮9克，洗 陳皮6克，水炙 山楂炭9克 淡子芩6克代代花3克 佛手3克 栝蔞皮仁各9克
方解：佩蘭葉、蘇梗、廣木香、佛手、代花理氣和中，逐穢以治腹痛。焦稻芽、山楂炭、陳皮、大腹皮和胃、消食磨積、消脹利水。淡子芩清熱除濕以治腹痛。栝蔞皮仁寬胸膈，潤大便以祛脘熱。
二診：
癥候：腹痛已減，納增，脘部仍熱，氣食見化。脈細(xì)弦。舌苔薄黃。
處方：按前方去栝蔞皮仁，山楂炭，加杭白芍9克，扁豆衣9克。
方解：杭白芍緩中止痛，和血斂陰以止腹痛。扁豆衣調(diào)脾暖胃，降濁升清。
三診：
癥候：腹痛已止，脘熱亦退。惟心跳乏力，氣食已化。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：按二診方加遠(yuǎn)志肉6克，炒棗仁9克
方解：遠(yuǎn)志肉安神益智。炒棗仁寧心醒脾以治心跳乏力。
高某某，男，69歲。
辨證：腹痛。
病因：腸胃氣滯。
癥候：左腹部痛竄及腰背，納呆脘悶作鳴，大便不順。脈細(xì)沉。
舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：理氣化滯。
處方：蘇梗6克 廣木香3克 焦稻芽15克 建曲炭9克山楂炭9克 大腹皮9克 川續(xù)斷9克 川杜仲9克 青陳皮各6克 扁豆衣9克 保和丸6克，包
方解：蘇梗、廣木香、青陳皮理氣和中開胃以止左腹腰背竄痛。焦稻芽、建曲炭、山楂炭、保和丸健運和胃，消食磨積以治納呆脘悶作鳴，并利大便。大腹皮消脹利水以止腹痛。杜仲、川斷固腎補(bǔ)肝以止腰背痛。扁豆衣調(diào)脾胃，通利三焦，降濁升清。
謝某某，男，25歲。
辨證：腹痛。
病因：腸胃氣滯。
癥候：腹痛脹硬，納少心慌，胸痛咳嗽，四肢乏力。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：理氣和胃。
處方：蘇梗6克 廣木香3克 云茯6克 遠(yuǎn)志肉6克，去心炙 大腹皮9克 沉香曲6克 雞內(nèi)金9克，炙碳 絲瓜絡(luò)6克，炙青陳皮各3克
生枇杷葉6克，去毛包 保和丸6克，包煎
方解：蘇梗、廣木香、沉香曲、大腹皮、青陳皮理氣消脹、化堅以治腹痛脹硬，胸痛。雞內(nèi)金消食疏氣，健脾和胃以進(jìn)飲食。絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)。云茯苓、遠(yuǎn)志肉寧心益智，滲濕以增體力，兼止心慌。生枇杷葉理氣化痰止咳。保和丸消食下氣，滲濕散結(jié)，健脾化痰以消氣滯。三劑而愈。
盧某某，女，25歲。
辨證：腹痛。
病因：脾胃氣滯，兼有蘊(yùn)熱。
癥候：腹痛即便，脘中不舒，身熱頭時發(fā)暈，月水色瘀，來潮時少腹作痛。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：理氣滯，化蘊(yùn)熱。
處方：蘇梗6克 廣木香3克，杵 炒萸連6克 杭白芍6克，炒淡子 6克 杭甘菊6克 扁豆衣9克 荷梗6克 延胡索9克， 酒炙 益母草9克 佩蘭葉6克，后下
方解：蘇梗、廣木香、鮮佩蘭理氣和中，芳香化濁。炒萸連、杭白芍（戊己丸） 淡子芩瀉心清火，行氣解郁，伐肝安脾，瀉火清熱。扁豆衣、荷梗健脾利水，升清通氣。延胡索、益母草調(diào)經(jīng)活血化瘀。