【醫(yī)家】張錫純
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】痰飲、脈洪、傷寒、痰、舌苔白潤、痰涎壅盛、舌苔淡白、精神恍惚、陽明實、苔淡、外感、眩暈、實火、濕、燥、吐、
【內容】
毛姓，年三十余，藥肆經理，住鹽山城東北張馬村。
病名：傷寒夾痰。
原因：其人素有痰飲，曾患痰癥甚劇。愚為治愈。隔數月又得傷寒癥，經他醫(yī)治愈兩次，皆因飲食過度反復，醫(yī)者再投以藥不效，迎愚診視。
癥侯：臥床眩暈不起，頭微覺疼，面有火色，而畏食涼物，食梨一口，即覺涼甚，食石榴子一粒，心亦覺涼，視其舌苔淡而潤，不覺燥渴。
診斷：脈洪長有力，右部尤甚，問其大便，數日未行，知其陽明府熱已實也。
療法：愚舍癥從脈，欲投以大劑白虎湯，前醫(yī)者在座，疑而問曰：此癥心中不渴不熱，且舌苔白潤，畏食寒涼，無實火可知，以余視之，雖清解藥亦不宜用，果何所據而用大劑白虎湯乎？答曰：其脈洪長有力，原系陽明實熱之確征，投以白虎湯，洵為對癥的方。其不覺渴與熱，且舌苔淡白而潤者，以其素有痰飲，濕勝故也；其畏食寒涼者，因胃中痰飲，與外感之熱，互相膠漆，致胃府轉從其化，與涼為敵也。病者之父，素曉醫(yī)理，遂篤信愚言，促為疏方。
處方：生石膏細末四兩知母一兩清半夏甘草各三錢粳米四錢
俾煎湯一大碗，分三次溫飲下。此方加半夏于白虎湯中者，因其素有痰飲也。
效果：兩日夜間，右方略有加減，共服藥四大劑，計用生石膏斤許，霍然全愈，愚亦旋里。隔兩日倉猝復來迎愚，言病人陡然反復，形狀異常，有危在頃刻之虞。因思此癥治愈甚的，何遽如此反復。及至，見其痰涎壅盛，連連咳吐不竭，精神恍惚，言語錯亂，身體顫動，診其脈象平和，微嫌胃氣不甚暢舒。愚恍然會悟，因謂其家人曰：前者兩次因飲食過度而病復，今則又因戒飲食過度而復也。其家人果謂有鑒前失，每日所與飲食甚少。愚曰：此次勿須用藥，飽食即可愈矣。時已屆晚八點鐘，至明飲食三次，每次仍撙節(jié)與之，病若失。
廉按：此癥初起，用越婢加半夏湯，為對癥處方之常法。今側重脈象，放膽重用膏、知，舍癥從脈，別具卓識，非學驗兼優(yōu)者不辦。