【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】血痢、痢、腹痛、肢冷、痛、虛、里急后重、四肢不溫、畏寒、胃熱、痢疾、虛寒、疫毒、滑數(shù)、寒熱、熱痢、
【內(nèi)容】
虛寒血痢
劉宗序治一富人，年三十。時七月間患血痢，日夜百余度。肚腹中?痛，醫(yī)悉用芩連、阿膠、粟殼之劑，皆不效，反增劇。劉脈之曰：脾胃受傷。苦用寒涼，病安得愈。投以四君子湯加干姜、附子，其夕病減半，旬日而愈?；騿柶涔剩瑒⒃唬翰』枷脑率潮瞎?，致令脾胃傷冷，血行于四肢入脈，滲入腸胃間而下，吾所用附子、干姜，補(bǔ)中有發(fā)，散其所傷冷毒，故得愈也。王汝言雜著有云：芩連芍藥，為痢疾必用之品，豈其然乎。此脾胃傷冷致痢，禁用寒涼也。
（《名醫(yī)類案·卷四·痢》）
按：血痢一證，屬熱者居多，故治之多以芩、連、芍藥、阿膠之類獲效。但亦有屬寒證者，臨證不可不辨。其于證：熱證血痢，多以里急后重為主，以火性急迫故也。而寒證血痢，多以腹痛為主，以寒多故痛也。寒熱血痢，皆可見四肢不溫，但熱痢肢冷，必肚腹灼熱；寒痢肢冷，多兼腹痛畏寒，二者自有區(qū)別。其于脈：屬熱證者，脈多滑數(shù)或細(xì)數(shù)；而寒證血痢，脈多細(xì)弱或遲，其見數(shù)者亦必虛而無力，故劉宗序脈之而知其“脾胃受傷”。在病因方面：熱證血痢，或傷于胃熱，或感于疫毒，擬或素體陽盛，感邪化熱；而寒痢之起，必多由“夏月食冰水瓜果太多，致令脾胃傷冷”，或脾胃素虛，邪從寒化而得。因此，血痢雖在夏月，不可純以熱論。