【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕熱、嘔吐、郁、痛、脘悶痛、脈濡數(shù)、胸悶、苔膩、傷寒、口苦、結(jié)胸、寒熱、
【內(nèi)容】
曹某 女 72歲
初診 1940年6月2日。

寒熱不清，嘔吐不能納谷，已數(shù)日矣。胸脘悶痛，氣塞不舒，苔膩口苦，脈濡數(shù)左弦。邪濕熱痞結(jié)于中之故，高年防生變端。姑以和解宣化治之。

銀柴胡一錢 竹瀝半夏一錢半 酒炒黃芩一錢半
姜川連三分 塊滑石四錢(包煎) 辰赤苓三錢
陳廣皮一錢半 白蔻殼八分 生薏苡仁四錢
姜汁炒竹茹一錢半 廣郁金一錢半 干蘆根一兩


白通草一錢 佛手花八分 一劑


二診


昨投和解宣化法，時寒時熱、嘔吐不食均大輕減。仍從原法出入。
原方加川樸花一錢半，去竹茹、黃芩。一劑

【按】本例病情來勢頗重，以小柴胡湯、瀉心湯、小陷胸湯、三仁湯合法，輕劑見效。
患者感邪雖不盛，但濕熱互阻，痞結(jié)不開，三焦氣機窒塞，尤以上焦之氣不行，則為胸悶而痛(痛是濕熱交結(jié)證之較重者，如傷寒“結(jié)胸”之象)，中焦之氣不通，則上逆而為嘔吐不食。方中僅用銀柴胡一錢，即能退熱，可知其表輕于里。而于治療濕熱則投以很多力量：如生姜、半夏之辛開，黃連、黃芩之苦泄，此皆瀉心湯之主藥，亦為開解濕熱交結(jié)之要法(半夏、黃連合栝蔞，即小陷胸湯)。再用陳皮、蔻殼、佛手、樸花、郁金等芳香輕宣，以舒其胸中之氣，氣機通暢，亦有助于濕熱之開化。淡滲之藥，可清其肺氣，利其水道，給濕熱以出路。姜川連合姜竹茹則降逆除煩，而止其嘔吐。