【醫(yī)家】周子芳
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、出血、腹痛、痛、崩漏、癥瘕、氣血凝滯、氣血兩虛、頭暈心慌、瘀阻胞宮、脈沉滑、下血、血塊、腰酸、瘀血、漏下、口燥、拒按、瘀滯、乏力、妊娠、淋、積、
【內(nèi)容】
林某，女，30歲。
初診：1979年8月4日。
主訴及病史：停經(jīng)兩月余，y道不規(guī)則出血，伴有腹痛約1周。經(jīng)尿TT試驗(yàn)及子宮后穹隆穿刺等婦科檢查，診為子宮外孕。住院欲行手術(shù)，患者要求先予中藥保守治療，待機(jī)再作手術(shù)。
診查：少腹作脹時(shí)痛拒按，或痛如針刺；下血淋漓，色黑而紫，有時(shí)量多，帶有血塊，腰酸；脈沉滑而緊，口燥薄苔。
辨證：血脈瘀滯，積于胞宮，瘀血不去，新血不守，故腹痛漏下。
治法：活血祛瘀，止血定痛。
處方：當(dāng)歸10g丹參15g制乳沒(méi)各10g失笑散20g阿膠10g艾炭10g赤芍15g川芎10g三七參6g陳棕炭15g水煎服。
二診：服藥3劑，出血漸止，腹痛已平，但感頭暈心慌、乏力，易出汗；少腹觸有一小包塊，狀如雞卵；系體弱氣血兩虛，殘瘀未化。擬滋補(bǔ)氣血、化瘀散結(jié)并用，寓消于補(bǔ)，標(biāo)本兼顧。
處方：黃芪20g白術(shù)10g當(dāng)歸10g熟地黃15g白芍15g莪術(shù)10g三棱10g青皮10g香附10g生山楂15g三七參6g水煎服。
三診：服方二十余劑，體質(zhì)日漸恢復(fù)，包塊消失而愈。
按語(yǔ)：宮外妊娠見(jiàn)有出血者，屬崩漏范疇；而伴有包塊者，當(dāng)屬癥瘕。見(jiàn)紅出血，腹部包塊是現(xiàn)象，氣血凝滯、瘀阻胞宮是本質(zhì)。故擬方須以活血化瘀立法，氣行血活瘀散則崩漏癥瘕自平。