【醫(yī)家】郭士魁
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】胸悶、潮熱、心悸、肝郁、舌淡苔薄白、虛、上腹不適、頭暈頭痛、心悸胸悶、心腎不交、肝氣上逆、腎陰虛、脈沉弦、脈弦細(xì)、舌質(zhì)暗、脈沉細(xì)、腎陽虛、苔薄黃、腎虛、月經(jīng)、衰老、苔白、頭痛、胸痹、煩躁、春夏、失眠、郁、
【內(nèi)容】
平肝降逆、養(yǎng)心安神案。
初診：1977年9月15日。
主訴及病史：潮熱、出汗、胸悶、心悸加重已半年。月經(jīng)絕近一年。絕經(jīng)之后，逐漸夜間或晨間出汗，頭暈頭痛，胸悶心悸，失眠，全身疲乏，情緒煩躁，愛與人爭吵。心電圖正常。西醫(yī)多次診斷為植物神經(jīng)紊亂、更年期反應(yīng)等。
診查：舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦細(xì)。血壓128/80mmHg。
辨證：肝郁，肝氣上逆，心腎不交。
治法：平肝降逆，養(yǎng)心安神。
處方：黨參15g丹參18g黃芩12g旋覆花10g（包）代赭石12g薤白12g瓜蔞18g川芎12g黃柏10g郁金15g菖蒲10g遠(yuǎn)志10g炙甘草10g生麥芽18g
二診：9月29日。前方藥服后，胸悶、出汗、潮熱減輕，但仍頭痛，上腹不適。苔白、脈沉弦。
處方：旋覆花10g（包）代赭石15g黨參15g百合15g生地黃18g知母12g玫瑰花10g佛手12g瓜蔞18g馬尾連10g半夏10g丹參18g生牡蠣18g生麥芽18g
三診：11月1日。進(jìn)上方藥后潮熱出汗已除，睡眠好，心悸胸悶再未發(fā)作，精神情緒平和，食欲好。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。繼用下方藥調(diào)理，鞏固療效。
處方：黨參15g丹參18g佛手12g旋覆花10g（包）代赭石10g玫瑰花10g菖蒲12g香附12g生地黃15g知母10g遠(yuǎn)志10g川芎12g川續(xù)斷18g
四診：12月10日。無何不適，精神情緒良好。繼續(xù)間斷服用加味逍遙丸和六味地黃丸或五子衍宗丸。
按語：更年期綜合征屬中醫(yī)肝郁、胸痹等范疇。它是女性45歲、男性50歲以后臟氣功能失調(diào)，沖任空虛，天癸將竭而出現(xiàn)的一些癥狀。人的生長從陰而生自下而上，故稱為氣在下，好走好趨好步者，春夏生長之氣也；而人的衰老從上而下，自陽而陰，故肝始衰而心，心而脾，脾而肺，肺而腎。好坐好臥者，秋冬收藏之氣也。臨床癥狀多易變化，易反復(fù)，癥狀輕重持續(xù)時間因人而異，其本為腎虛（腎陰虛或腎陽虛或陰陽俱虛），治療以補腎為主兼癥為輔，一般以滋補肝腎、平肝降逆等法調(diào)理之。