【醫(yī)家】喬仰先
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、經(jīng)行腹痛、血塊、痛經(jīng)、下元虛寒、虛實(shí)夾雜、舌苔薄白、少腹痞脹、月經(jīng)前、畏寒、囊腫、脈弦、
【內(nèi)容】
汪某，女，33歲。
初診：1991年1月。
主訴及病史：經(jīng)行腹痛，夾有血塊歷已年余。每逢經(jīng)行腹痛牽及腰背；平時(shí)腹部有寒冷之感，痛時(shí)得熱敷則減；經(jīng)水量少，夾有血塊；乳房和少腹痞脹。婦科檢查為卵巢囊腫。
診查：舌苔薄白，脈弦。
辨證：肝經(jīng)不疏，下元虛寒。
治法：疏肝健脾，溫經(jīng)止痛。
處方：柴胡5g炒小茴香1.5g吳茱萸1.5g香附15g烏藥15g紫石英20g砂仁2g肉桂1.5g廣木香4g黨參15g焦白術(shù)15g茯苓15g甘草6g大棗15g
二診：本次痛經(jīng)減而未已，畏寒亦緩。再守方繼用。
三診：上方藥在每次月經(jīng)前1周服用，共10劑，連服3次。此次經(jīng)行腹痛已除，經(jīng)量如故，無(wú)血塊而安。
按語(yǔ)：本例痛經(jīng)得溫而減，且痛引腰背，經(jīng)水少，證屬下元虛寒、厥陰肝經(jīng)不疏，為虛實(shí)夾雜之證。故喬老用柴胡、吳茱萸、小茴香疏厥陰肝經(jīng)，特別對(duì)寒性痛經(jīng)更為合適。以肉桂、砂仁、廣木香、烏藥、紫石英、香附溫補(bǔ)下元、溫經(jīng)止痛，配用四君子湯、大棗健脾益氣以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；諸藥合用使經(jīng)脈疏通，下元邪去血充，則痛止而病愈。