【醫(yī)家】吳達(dá)
【出處】醫(yī)學(xué)求是
【關(guān)鍵詞】痰、郁、中風(fēng)、偏枯、濕、發(fā)熱無汗、舌卷、風(fēng)濕、汗出、倦怠、脈沉、內(nèi)傷、惱怒、病重、傷肝、重聽、腎水、外感、溫邪、郁怒、中氣、氣脫、
【內(nèi)容】
瀘城內(nèi)紅欄杵橋，馬貢三丈，仁厚誠(chéng)樸，君子人也。面蒼黑而表?實(shí)，耳微重聽，素日少痰，年已七旬有三，精神尚旺?？颓镉泄呐柚?，事多親操，不耽安逸。春仲五日，肩輿至寓求診，忽得偏枯之疾，左手足不能運(yùn)用。診脈右部滑大，左手冰冷，脈象沉細(xì)。余用理中加附子、桂枝、阿膠、歸、芍、羌、防等。兩進(jìn)效如桴鼓，改方仍以前法增減治之。越數(shù)日，忽遣價(jià)至寓請(qǐng)?jiān)\，惟請(qǐng)?jiān)\之地，非翁宅也。至則翁迎于輿前，喜形于色，始知翁之弟媳有恙而邀診也。便索調(diào)理之方，隨以溫脾、暖腎、滋水、清風(fēng)之藥與之。
余來申江，寓儀和棧，棧主錢士標(biāo)，諗余知醫(yī)，言其外舅陳雨田，患中風(fēng)已三月，遍請(qǐng)名醫(yī)，愈治愈劇，因延余治。見其左半偏枯，左手足及半身皆令如冰，寸步不能行動(dòng)，脈沉痰郁，惟右半身尚溫暖，脈亦和滑，以為可治。方用溫脾土、暖腎水、降濁痰、清肺胃、升乙木、振中宮。 自夏祖秋，服藥數(shù)十劑。時(shí)當(dāng)酷暑，附子用至斤許，苓、澤等滲濕之品倍之，其余降濁升清、清暑火、利三焦，隨癥變現(xiàn)而施之，越兩月，乃奏全功，步履如常矣。
三月下旬，徐萍波先生至寓，請(qǐng)?jiān)\謝松庭萱堂之恙。年近六旬，忽患中風(fēng)，因惱怒傷肝而厥，厥后左半身偏廢，不能轉(zhuǎn)側(cè)，口眼歪邪，神識(shí)模糊。已服時(shí)醫(yī)一方，方案云謹(jǐn)防再厥，舉室惶然。余診其脈，右三部滑大，左脈雖小，尚覺流利，驗(yàn)其神色，體質(zhì)堅(jiān)強(qiáng)，兼夾痰濕，且有外感，決為可治。人皆危之。余用溫膽湯加薄荷、苡仁、澤瀉、滑石、青蒿、淡芩、前胡等，和中而理少陽(yáng)。蓋少陽(yáng)為中氣之樞紐也。服后外邪透達(dá)，發(fā)熱無汗。余將前方去澤瀉、枳殼，加元參、丹皮、浮萍，囑其服后取粥飲助汗。翌日汗出衛(wèi)泄，溫邪已解，神識(shí)亦清，漸思食飲。嗣后每用和中為主，漸進(jìn)驅(qū)風(fēng)養(yǎng)血、流利經(jīng)絡(luò)之品，如歸身、白芍、川芎、秦艽、紅花、海桐皮、片姜黃、五加皮、蒼耳子、紫荊皮之類，相間迭進(jìn)。至四月中旬，六易方，而起居、飲食如常矣。
此癥雖因郁怒內(nèi)傷肝木，而外有風(fēng)濕之邪，閉其衛(wèi)而郁其營(yíng)，內(nèi)外相觸，以成斯癥。余故初用和中，兼轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)樞；繼用宣泄外衛(wèi)，解其表郁；再用和中兼滋養(yǎng)營(yíng)血、流利經(jīng)絡(luò)：得以奏功。是癥不用中?風(fēng)成法，桂枝、附子從未沾唇，但驗(yàn)脈象、癥情，隨意用藥，六次之方，難以悉記，因志其大略焉。
張叔和觀察，請(qǐng)?jiān)\其太夫人之恙。年已七旬有四，辰起飲人乳一懷，倦怠而臥，忽然動(dòng)風(fēng)，口歪于左，舌卷不能言。診其脈，右寸獨(dú)大，尺極微，左三部如絲不絕。余診病，向不肯作險(xiǎn)語(yǔ)，此真年高病重，恐難奏功，因囑其另延高手。叔翁強(qiáng)予為治，勉用理中加化痰、疏木、熄風(fēng)之品。服后右寸漸平，左脈略起。叔翁孝思純篤，偶擇一鮮花娛親，太夫人因接而嗅之。知其神識(shí)稍清，叔翁喜甚。余謂脈雖稍起，而語(yǔ)言不發(fā)，誠(chéng)恐無功。且風(fēng)病亦有傳經(jīng)之義，至第六日傳至厥陰，恐有亦象，不可不防！第五日，右寸脈忽大，左脈忽小，與起病時(shí)脈象無異。第六日右寸更大，左脈愈小，深以為慮。后果癥象大變，痰涌氣脫，至第八日，手足牽引，呼吸漸促，無可挽回矣。