【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰熱、濕、痰、表情淡漠、精神恍惚、精神抑郁、口苦納呆、舌苔黃膩、舌質(zhì)稍紅、失眠多夢、心虛膽怯、胸悶煩躁、虛煩失眠、苔黃膩、心煩、噯氣、脈小、憂慮、月經(jīng)、驚恐、病重、臟躁、燥、郁、
【內(nèi)容】
邢某 女，47歲，工人。1991年7月24日初診。患者2個月前因與鄰里發(fā)生口角后而致精神恍惚，表情淡漠，胸悶煩躁，悲傷欲哭，遇勞或緊張則情緒恐懼，心煩加重，失眠多夢，噯氣欲惡，口苦納呆，月經(jīng)少且延后，二便正常。近1月來癥狀加重，不能上班，服用西藥效果不佳，遂來求治于高師。觀舌質(zhì)稍紅，苔黃膩，脈小弦細(xì)滑。證屬臟躁證，治擬清化痰熱，和胃安神之法。藥用法夏10克，茯苓10克，枳實(shí)10克，秫米10克，膽星10克，竹茹10克，小麥10克，龍骨15克，夜交藤15克，陳皮8克，炙甘草5克，生姜3片，大棗5枚。服12劑藥后，心緒平穩(wěn)，病情大有好轉(zhuǎn)，效不更方。守前方再進(jìn)12劑，諸證若失，神志正常而恢復(fù)上班，至今未再復(fù)發(fā)。
按：此患者實(shí)因情志受挫，精神抑郁，木失條達(dá)，憂慮成疾，損傷心脾，心失所養(yǎng)，心虛膽怯，故見驚恐之象，復(fù)以脾胃失健，津不得運(yùn)而停為痰濕，阻于少陽膽經(jīng)，陽氣被郁，心神受擾，故又見虛煩失眠之證；痰濕蘊(yùn)久化熱，則為舌苔黃膩等癥可見。故高師重在以溫膽湯清化痰熱，舒利氣機(jī)，合半夏秫米湯化痰燥濕，和胃安神，復(fù)以甘麥大棗湯，甘以緩急，養(yǎng)心安神。三方合用，標(biāo)本相得，氣機(jī)調(diào)暢，痰熱皆除，而諸恙得安。充分體現(xiàn)了高師治病重在辨證論治和遣方用藥之乖巧。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）