【醫(yī)家】余無言
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】發(fā)熱、惡寒、自汗、溫病、臀酸、惡風、表證、但寒不熱、頭項強痛、頭痛項強、不惡寒、惡心、面垢、衛(wèi)虛、寒熱、濕、喘、虛、
【內(nèi)容】
顧某，男，42歲。
初診：1950年3月間。
主訴及病史：勞汗當風，患傷風之證，始則嗇嗇惡寒，浙浙惡風，但寒不熱。約半日許，始漸翕翕發(fā)熱，發(fā)熱與惡寒同時并見。初病之時，因貧未能調(diào)治。至第三日，病勢轉(zhuǎn)劇，且增四肢拘急、手足發(fā)涼，十指尤冷，始來就診。
診查：面帶垢晦，袖手縮足，由家屬扶持入診。頭面頸項均自汗頗多，領圍帶濕，氣息微喘，及診其脈，則覺手已微涼，手指尤甚。
辨證：太陽表證，衛(wèi)虛末厥。
處方：桂枝加附子湯方。川桂枝9g京芍藥12g炙甘草7.5g熟附片15g生姜4.5g大棗10枚
二診：次日。服上方藥一劑而愈。又處以調(diào)理之劑，令服藥2劑，以扶正氣。
按語：患者衛(wèi)氣素虛，皮毛不固，動則自汗。忽感風邪，始則惡風惡寒，繼則寒熱并作，頭項強痛，腰臀酸楚，間以惡心，而自汗頗多，遷延兩日，漸至手足微厥，四肢亦微有拘急，投以桂枝附子湯，一劑而痊?；騿枺捍死鎺Ч富拗H似溫病，而今用桂枝，何也？仲景之書，以證候診斷為主；而治療之法，又以有某證、用某藥，無某證、減某藥。今惡寒與發(fā)熱兼現(xiàn)，且與頭痛項強、腰臀酸楚并見，病系風邪表證，焉得不用桂枝？此例患者不似溫病之面垢，但發(fā)熱而不惡寒也，這是認證的關鍵。