【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】白疹、癮疹、隱疹、營(yíng)衛(wèi)不和、風(fēng)疹塊、脈濡細(xì)、苔薄白、面色白、蕁麻疹、瘙癢、貧血、熱結(jié)、水腫、消瘦、痛、淋、濕、
【內(nèi)容】
李某 女 23歲


初診 1974年1月3日

風(fēng)疹塊反復(fù)發(fā)作已3個(gè)多月，初因秋后淋雨后而發(fā)，以后每遇到冷風(fēng)一吹，暴露部位即起風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪，晚上更甚，被暖方停。曾靜脈注射西藥無效。近來發(fā)時(shí)胃脘部也痛，大便偏稀。查體：人體消瘦，面色白，全身遍發(fā)蠶豆核桃大小水腫性斑塊，色白，壓之無血色，部分融合成手掌大一片，以手、足、頭面最多。苔薄白，脈濡細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血。大便常規(guī)：未發(fā)現(xiàn)腸寄生蟲卵。證屬營(yíng)血不足，衛(wèi)分不固，腠理開疏，風(fēng)寒之邪，侵襲肌膚，營(yíng)衛(wèi)不和所致。擬養(yǎng)陰血、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)寒之邪。

當(dāng)歸三錢 雞血藤五錢 赤白芍各三錢 茺蔚子四錢 川桂枝二錢 生姜皮一錢 炙甘草一錢 白鮮皮三錢 紅棗五枚 飴糖一匙（沖服）
二診 1974年1月10日
藥后，胃中舒服，發(fā)疹逐漸減少。唯大便仍溏薄，前方出入。上方去當(dāng)歸、白鮮皮，加黨參四錢、懷山藥四錢、焦白術(shù)三錢。建議：保暖，不要接觸冷水，避免冷風(fēng)吹。


三診 1974年1月20日
風(fēng)團(tuán)已停發(fā)。再擬固表祛風(fēng)鞏固之。

玉屏風(fēng)散三錢（分吞）。烏梢蛇片，每次5片，每日2次。
以后根治，沒有發(fā)作。


【按】《諸病源候論》中說：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹。”《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》又云：“夫風(fēng)癮疹者，由邪氣客于皮膚，復(fù)遇風(fēng)寒相搏，則為癮疹。若赤疹者，由冷濕搏于肌中，風(fēng)熱結(jié)成赤疹，遇熱則極，若冷則瘥也。白疹者，由于風(fēng)氣，搏于肌中，風(fēng)冷結(jié)為白疹也，遇冷則極，或風(fēng)中亦極，得晴明則瘥，著厚暖衣亦瘥也。”中醫(yī)文獻(xiàn)中的“隱疹”即是蕁麻疹，分為赤、白兩種，和臨床所見，頗相符合。本例即是典型的白疹，用驅(qū)散風(fēng)寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯加味，療效顯著。后用益氣固表法鞏固根治，說明“正氣存內(nèi)，邪不可干”是很有道理的。