【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】噎、脘悶、痰、積、肝郁氣滯、舌質(zhì)紅、頭昏、濕、燥、胸悶不舒、脈細(xì)弦、苔薄白、苔薄黃、頭暈、胸悶、上脘、脈弦、噎膈、口干、頭風(fēng)、郁、
【內(nèi)容】
郭×× 女 41歲
辨證：噎膈。
病因：肝郁氣滯。
癥狀：得食不化，作噎，脘悶不舒，頭昏， 口干。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄白。
治法：疏肝寬膈順氣。
處方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 蘇梗6克 廣木香3克 石決明12克 山楂炭9克 六曲炭9克 積殼3克（麩炒） 代代花6克佛手6克 川通草6克
方解：用白蒺藜、杭菊花、石決明鎮(zhèn)肝陽散頭風(fēng)而治頭暈。蘇梗、木香、積殼寬胸膈順氣而治胸悶不舒。代代花、佛手、通草理氣開郁。山楂炭、六曲炭助消化以和腸胃。
二診：頭昏已止，脘悶，得食見消，仍噎。脈弦而滑。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
處方：蘇梗6克 木香3克 焦稻芽15克 陳皮6克山楂炭9克 建曲炭9克 焦內(nèi)金9克 代代花6克 佛手6克 半夏9克 保和丸9克（包煎）
方解：按前方去白蒺藜、杭甘菊、川通草、積殼、石決明加以制半夏、陳皮燥濕化痰。焦稻芽、雞內(nèi)金、保和丸健脾和胃助消導(dǎo)。
【按語】此癥為憂怒肝郁氣滯，致得食作噎之喉，故宜疏肝順氣。一診后，仍脘悶作噎，脈轉(zhuǎn)弦滑，可見尚有痰在上脘，佐以燥濕化痰健脾和胃之品，二診共服八劑，胸悶噎止而愈。