【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】心悸、胸痛、胸悶、瘀、下肢浮腫、脈結(jié)代、舌質(zhì)淡、口干、噯氣、痛、郁、脈細(xì)、頭痛、心陽不振、血壓偏高、陰血虧虛、心臟病、風(fēng)濕性、氣滯、心力衰竭、月經(jīng)量少、頭痛頭暈、苔薄膩、舌淡、顴紅、發(fā)熱、惡心、燥、
【內(nèi)容】
沈某，女，４８歲
初診 １９７５年４月１日。
１９６１年患風(fēng)濕性心臟病在本市某醫(yī)院手術(shù)，情況尚好。但從去年到現(xiàn)在，心悸，胸脘隱痛，窒悶，噯氣，下肢浮腫而怕冷，兩顴潮紅，口干，頭痛甚至半夜痛醒，月經(jīng)量少，數(shù)月一行。舌質(zhì)淡青，苔薄膩，脈結(jié)代。
平時服地高辛維持量。
心電圖提示：心房顫動。心房率約４２８次／分鐘，心室率約８０次／分鐘。
心陽不振，陰血虧虛，氣滯瘀阻，血流不暢。治擬振奮心陽，化瘀活血。
炙甘草三錢 桂枝一錢 半 當(dāng)歸三錢
赤白芍各三錢 降香一錢半 郁金三錢
桃仁三錢 麥冬三錢 茶樹根一兩
六劑
二診４月８日。
心悸、胸痛減輕，夜寐尚安，口干，時覺陣陣發(fā)熱，怕冷。舌質(zhì)淡青，脈結(jié)代。再守原意。
原方。七劑
三診４月１７日。
胸痛、胸悶等癥續(xù)減。
原方。七劑
四診４月２４日。
心悸已除，胸痛、胸悶、噯氣等癥已減，咽喉有梗塞感，下肢浮腫已消失，口干，有時頭痛、惡心，吹風(fēng)后即好轉(zhuǎn)。脈細(xì)結(jié)代，舌淡青。再予養(yǎng)心調(diào)氣，活血化瘀。
炙甘草三錢 桂枝一錢半 當(dāng)歸三錢
赤芍五錢 陳皮三錢 郁金三錢

降香一錢 半麥冬三錢 茶樹根一兩
七劑
五診５月３日。
心悸未發(fā)，胸痛、胸悶、噯氣續(xù)減，已停服地高辛等西藥，頭痛亦基本解除。脈細(xì)結(jié)代，舌質(zhì)淡青。再守原意。
炙甘草三錢 桂枝一錢半 當(dāng)歸三錢
赤芍五錢 紅花一錢 半 郁金三錢
降香一錢半 麥冬三錢 茶樹根一兩
六劑
十診６月１４日。
六診以來，基本用上方加減，心悸、肢腫、胸悶、胸痛等均消失，略有噯氣。舌質(zhì)淡青，脈細(xì)略有結(jié)代。近來血壓偏高（１５４／１０４毫米汞柱），兼有后頭部抽痛之癥。前方加入平肝潛陽之品。
炙甘草二錢 桂枝一錢半 紅花一錢半
郁金三錢 降香一錢白 蒺藜三錢

茶樹根一兩 鉤藤五錢 決明子四錢
真珠母五錢六劑
【按】患者西醫(yī)診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。十四年前曾作手術(shù)治療。初診時有心悸、脈結(jié)代，胸脘隱痛，窒悶等癥，并見顴部潮紅即所謂“二尖瓣面容”?；颊哂邢轮∧[等慢性心力衰竭現(xiàn)象，故平時服地高辛維持量。
上述心悸、胸痛、胸悶、下肢浮腫等癥狀主要是心陽不振所致，故用炙甘草、桂枝以振奮心陽；又見顴紅、口干，脈結(jié)代，為氣滯瘀阻、陰血虧虛之候，故用化瘀活血養(yǎng)陰之品。在血壓偏高而見頭痛頭暈等癥時，須加入平肝潛陽藥，適當(dāng)減少理氣香燥藥。以后癥狀逐步改善，停服西藥，繼續(xù)中藥治療。最后心悸、肢腫、胸悶、胸痛等全部消失，脈象結(jié)代亦見減少，病情漸趨穩(wěn)定。