【醫(yī)家】謝昌仁
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水、水濕停聚、水腫、脾失健運、大便稀溏、下肢浮腫、神倦乏力、苔薄黃、脈細弦、腹水、腹脹、肝病、臌脹、昏迷、噯氣、傷肝、壅滯、脘腹、納少、痛、虛、
【內(nèi)容】
陳某，男，60歲。
主訴及病史：腹部脹大，兩脅隱痛，下肢水腫已20余天。納少噯氣，脘腹痞悶，神倦乏力，大便稀溏，小溲量少。
診查：檢查肝功能：麝濁15單位、鋅濁20單位、白蛋白3.2g%、球蛋白2.8g%。腹部叩診有移動性濁音，兩下肢呈重度凹陷性水腫，腹圍84cm，體重60kg。苔薄黃微膩，脈細弦。
辨證：病為臌脹，證屬肝病傳脾，脾失健運，水濕停聚。
處方：太子參12g連皮苓12g炒白術(shù)6g青陳皮各6g紫丹參12g澤瀉12g馬鞭草12g半枝蓮12g醋鱉甲12g車前子10g服藥2個月余，精神好轉(zhuǎn)，腹脹消失，腹圍減至72cm，體重56kg，小便增多，下肢浮腫消退，大便正常，腹部叩診移動性濁音消失。復(fù)查肝功能：麝濁15單位、鋅濁19單位、白蛋白3.08g%、球蛋白2.70g%，未經(jīng)用西藥利尿劑。共住院73天出院。
按語：肝硬化腹水的主要病機是脾土虛弱、運化失職、升降失衡，清濁相混、水濕停聚、壅滯中焦所致。如動輒用攻下逐水之劑，不僅腹水難消，而且易損傷肝功能，往往導(dǎo)致昏迷而死亡。近幾年來，余采用健脾行水法治療30例肝硬化腹水，一般都獲得良好的效果，而且多未配合西藥利尿劑。治療本病，采用健脾行水，從本治療的方法是可取的。