【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、頭暈、咳痰、痛、胸脅疼痛、胃脘隱痛、外感風(fēng)邪、痰火內(nèi)盛、舌質(zhì)淡紅、舌苔黃膩、胸脅痛、脈弦緩、脘悶、吐痰、咳嗽、
【內(nèi)容】
胸脅痛
楊某，女，51歲，干部，1961年1月5日就診。
患者平素胃脘隱痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃納不振，二便如常。舊有煙酒嗜好，且厚味過(guò)甚。自昨日起右側(cè)胸脅突然劇痛，脈寸浮滑，關(guān)尺沉滑微數(shù)，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩兼黑、如楊梅色少津。此屬痰火為外感風(fēng)邪所閉，治宜調(diào)肺胃、清痰火、祛風(fēng)邪，表里兩解，以微苦微溫法，仿導(dǎo)痰湯加減。處方：
姜制南星一錢(qián)五分法半夏二錢(qián)廣陳皮一錢(qián)五分炒枳實(shí)一錢(qián)竹茹二錢(qián)炒白芥子二錢(qián)姜黃一錢(qián)川芎八分紫蘇梗一錢(qián)五分白僵蠶二錢(qián)柴胡一錢(qián)生甘草五分生姜三片
—?jiǎng)┒迦?60毫升，分早晚二次溫服，連服三劑。
復(fù)診：右側(cè)胸脅疼痛消失，尚有胃脘發(fā)悶，有時(shí)頭暈，咳痰已減，睡眠轉(zhuǎn)佳，飲食、二便倶正常，脈弦緩而滑，舌苔減退。風(fēng)邪已解，痰火未清，擬再清降痰火。前方去姜黃、川芎、蘇梗、僵蠶、柴胡；加建菖蒲一錢(qián)，川厚樸一錢(qián)五分，黃連五分。服三劑，脘悶、頭暈、咳痰均消失，停藥以飲食調(diào)養(yǎng)而安。
按：本例突然發(fā)生右側(cè)胸脅劇痛，由于舊有煙酒嗜好，加之厚味過(guò)甚，痰火內(nèi)盛為風(fēng)邪所閉，升降阻滯所致。治法以清痰火為主，祛風(fēng)邪為佐。風(fēng)邪是其標(biāo)，痰火是其本。先后診治二次，風(fēng)邪解后，繼清痰火而獲速愈。