【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、燥、脈沉滑、口渴、易饑、消渴、熱利、舌有裂紋、口渴思飲、舌苔白膩、舌質(zhì)紅、糖尿病、有齒印、燥熱、口干、潤(rùn)肺、濕熱、尿數(shù)、尿頻、尿多、陰虛、舌邊、
【內(nèi)容】
楊某，男，55歲。
初診：1987年9月14日。
主訴：兩年前發(fā)現(xiàn)有“糖尿病”，口渴思飲，容易饑餓，尿頻而濁，疲乏。
診查：空腹血糖11.37mmol/L，尿糖＋＋＋＋，舌質(zhì)紅，舌苔白膩，舌中有裂紋，舌邊有齒印，脈沉滑。
辨證：氣陰虧損，脾不健運(yùn)，濕熱內(nèi)生（消渴病）。
治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津，健脾利濕。
處方：玉液湯合黃連生地湯加減。粉葛根15g山藥10g花粉10g石斛10g川黃連8g生地20g玄參10g蒼術(shù)15g云茯苓10g豬苓10g滑石15g五味子6g黃芪8g 7劑服藥后病人癥狀均有改善，要求繼續(xù)服用，病人曾連續(xù)服用上方，尿糖控制在士～一范圍內(nèi)，血糖在7.7～8.8mmo1/L之間。
二診：1989年8月11日。病人服藥后自覺(jué)癥狀消失，尿糖、血糖控制較好，飲食就未加強(qiáng)控制，但煙、酒未沾，口干，口渴，飲水多，尿多，易饑，尿糖為＋＋＋，血糖為10.4mmol/L，大便正常，舌有裂紋，脈沉滑。仍以益氣養(yǎng)陰，清熱利濕為法。
處方：粉葛根15g黃芪15g山藥10g石斛10g川黃連8g生地20g玄參10g玉竹10g云茯苓10g滑石10g豬苓10g荷葉10g上方7劑水煎服，早、晚各1次。病人服藥后癥狀減輕，囑其服用此方1個(gè)月，且嚴(yán)格控制飲食。1個(gè)月后，病人尿糖士或一，血糖為8.15mmol/L，病人深為滿意。
按語(yǔ)：消渴病的病機(jī)要點(diǎn)以陰虛為本，以燥熱為標(biāo)。高老根據(jù)脈證及病機(jī)治以益氣養(yǎng)陰、清熱生津、健脾燥濕法。方中黃芪升陽(yáng)益氣助脾氣散精；山藥補(bǔ)脾固腎以止尿數(shù)頻，潤(rùn)肺生津而治口渴；生地涼血滋陰；天花粉清熱生津；黃連清熱降火；黃柏清熱燥濕；石斛滋陰生津；蒼術(shù)健脾燥濕；茯苓、澤瀉健脾利水；滑石清熱利尿；玄參滋陰清熱，生津止渴；五味子斂陰固澀。共奏益氣養(yǎng)陰，清熱生津之功，故藥到病除。